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右手關節(jié)疼痛是怎么回事

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侯勇 骨科 主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
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右手關節(jié)疼痛可能由腕管綜合征、腱鞘炎、骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、痛風等原因引起,可通過休息制動、物理治療、藥物治療、手術治療、生活方式調整等方式緩解。

一、腕管綜合征

腕管綜合征可能與長期重復性手腕活動、手腕部外傷骨折等因素有關,通常表現(xiàn)為拇指、食指、中指麻木疼痛,夜間疼痛加劇等癥狀。治療上,初期可通過佩戴腕部支具制動休息、調整工作姿勢來緩解。若癥狀持續(xù),可遵醫(yī)囑進行局部封閉注射治療,或使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、維生素B1片等藥物營養(yǎng)神經、消炎鎮(zhèn)痛。對于保守治療無效或出現(xiàn)肌肉萎縮的患者,可能需要接受腕管切開減壓術等手術治療。

二、腱鞘炎

腱鞘炎可能與手指或手腕過度勞累、寒冷刺激等因素有關,通常表現(xiàn)為關節(jié)局部壓痛、活動時發(fā)出彈響、關節(jié)活動受限等癥狀。治療以休息為主,避免引起疼痛的動作。急性期可進行局部冷敷,慢性期可改為熱敷或超聲波等物理治療。疼痛明顯時,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等藥物緩解炎癥與疼痛。對于反復發(fā)作、腱鞘嚴重狹窄的患者,可能需要進行腱鞘切開松解術。

三、骨關節(jié)炎

骨關節(jié)炎是一種退行性病變,可能與關節(jié)軟骨長期磨損、年齡增長等因素有關,通常表現(xiàn)為關節(jié)僵硬、活動后疼痛、關節(jié)腫大變形等癥狀。治療目標是減輕疼痛、改善功能?;颊邞⒁怅P節(jié)保暖,避免提重物等加重關節(jié)負荷的活動??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等改善病情藥物,配合外用氟比洛芬凝膠貼膏或口服洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥控制疼痛。嚴重關節(jié)畸形功能障礙時,可考慮關節(jié)置換手術。

四、類風濕關節(jié)炎

類風濕關節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,可能與遺傳、感染等因素誘發(fā)免疫系統(tǒng)攻擊自身關節(jié)滑膜有關,通常表現(xiàn)為多關節(jié)對稱性腫痛、晨僵時間超過一小時等癥狀。治療需在風濕免疫科醫(yī)生指導下進行,常用藥物包括甲氨蝶呤片、來氟米特片等改善病情抗風濕藥,以及艾拉莫德片等新型藥物,用于控制病情進展。疼痛急性期可短期使用美洛昔康片等非甾體抗炎藥。生物制劑如注射用依那西普等可用于中重度患者。

五、痛風

痛風是由于嘌呤代謝紊亂導致血尿酸升高,尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)引發(fā)的炎癥,可能與高嘌呤飲食、飲酒、肥胖等因素有關,通常表現(xiàn)為關節(jié)突發(fā)紅、腫、熱、劇痛,常見于第一跖趾關節(jié),也可累及手腕、手指關節(jié)。急性發(fā)作期應臥床休息,抬高患肢,可進行局部冷敷。需嚴格遵醫(yī)囑用藥,常用藥物包括秋水仙堿片、依托考昔片用于急性期抗炎鎮(zhèn)痛,以及非布司他片、苯溴馬隆片等用于緩解期降尿酸治療。治療期間需大量飲水促進尿酸排泄。

出現(xiàn)右手關節(jié)疼痛時,首先應讓關節(jié)充分休息,避免引起疼痛的動作,如長時間使用鼠標、打字、提重物等。初期可嘗試用毛巾包裹冰袋對疼痛部位進行冷敷,每次15-20分鐘,有助于減輕炎癥和腫脹。注意關節(jié)保暖,避免受涼。在飲食上,應保持均衡營養(yǎng),適當增加富含鈣質和維生素D的食物攝入,如牛奶、豆制品、深海魚等,對于痛風患者則需嚴格限制高嘌呤食物如動物內臟、濃肉湯、海鮮的攝入。若疼痛持續(xù)不緩解、伴有明顯紅腫、關節(jié)變形或影響日?;顒?,應及時前往骨科或風濕免疫科就診,通過醫(yī)生體格檢查并結合X光、超聲或血液檢查明確診斷,切勿自行長期服用止痛藥以免掩蓋病情。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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