闌尾粘液性腫瘤是起源于闌尾黏膜上皮的腫瘤性病變，可分為良性粘液性囊腺瘤和惡性粘液性腺瘤兩類。
1、良性粘液性囊腺瘤
闌尾粘液性囊腺瘤表現(xiàn)為闌尾腔擴(kuò)張并充滿粘液，囊壁被覆分化良好的粘液上皮。腫瘤通常生長緩慢，直徑多在2-6厘米。多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)右下腹隱痛或觸及包塊。影像學(xué)檢查可見闌尾區(qū)囊性占位，囊壁光滑。治療以手術(shù)完整切除為主，預(yù)后良好。
2、惡性粘液性腺瘤
闌尾粘液性腺瘤具有惡性潛能，腫瘤細(xì)胞可突破基底膜向周圍浸潤。臨床表現(xiàn)包括右下腹疼痛、腹部包塊、腸梗阻等。CT檢查可見囊實(shí)性腫塊伴囊壁增厚或結(jié)節(jié)。治療需行根治性右半結(jié)腸切除術(shù)，若發(fā)生腹膜假粘液瘤需聯(lián)合腹腔熱灌注化療。
3、病理特征
鏡下可見腫瘤由分泌粘液的上皮細(xì)胞構(gòu)成，良性者細(xì)胞排列整齊，惡性者呈現(xiàn)細(xì)胞異型性和間質(zhì)浸潤。免疫組化檢查CK20、CDX2常呈陽性表達(dá)。病理診斷需重點(diǎn)評(píng)估上皮異型性、浸潤深度及切緣情況。
4、并發(fā)癥
主要并發(fā)癥包括闌尾穿孔導(dǎo)致腹膜假粘液瘤，表現(xiàn)為腹腔內(nèi)大量膠凍樣粘液積聚。此外可能發(fā)生腸梗阻、輸尿管壓迫等。惡性病例可出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，最常見轉(zhuǎn)移部位為腹膜和卵巢。
5、鑒別診斷
需與闌尾炎、闌尾類癌、卵巢粘液性腫瘤等疾病鑒別。影像學(xué)檢查結(jié)合腫瘤標(biāo)志物CA125、CEA檢測(cè)有助于診斷。對(duì)于女性患者需特別注意與卵巢原發(fā)腫瘤的鑒別。
確診闌尾粘液性腫瘤后應(yīng)定期隨訪監(jiān)測(cè)，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行腹部影像學(xué)檢查。日常生活中注意觀察腹痛、腹脹等異常癥狀，保持均衡飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腫瘤破裂。術(shù)后患者可進(jìn)行適度康復(fù)鍛煉，但應(yīng)避免增加腹壓的動(dòng)作。若出現(xiàn)體重下降、食欲減退等表現(xiàn)需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。