子宮不規(guī)則出血可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜異位癥、凝血功能障礙等原因引起，可通過(guò)激素治療、藥物止血、手術(shù)切除等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、內(nèi)分泌失調(diào)

下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂可能導(dǎo)致無(wú)排卵性異常子宮出血，常見(jiàn)于青春期或圍絕經(jīng)期女性。典型表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短或延長(zhǎng)，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少?？赏ㄟ^(guò)性激素六項(xiàng)檢查確診，常用藥物包括炔雌醇環(huán)丙孕酮片、黃體酮膠囊等調(diào)節(jié)周期，嚴(yán)重者需診刮止血。

2、子宮肌瘤

肌壁間或黏膜下肌瘤可能壓迫子宮內(nèi)膜導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多，非經(jīng)期偶有點(diǎn)滴出血。超聲檢查可見(jiàn)肌層低回聲團(tuán)塊，直徑超過(guò)5厘米的肌瘤可能需行子宮肌瘤剔除術(shù)，較小肌瘤可嘗試米非司酮片縮瘤或注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制生長(zhǎng)。

3、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜局部過(guò)度增生形成的贅生物常引起經(jīng)間期出血或經(jīng)后淋漓不盡，宮腔鏡檢查可見(jiàn)粉紅色舌狀突起。建議行宮腔鏡下息肉電切術(shù)，術(shù)后可短期服用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)，合并貧血者需配合琥珀酸亞鐵片補(bǔ)鐵。

4、子宮內(nèi)膜異位癥

異位內(nèi)膜組織侵襲子宮肌層時(shí)形成腺肌癥，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)伴月經(jīng)紊亂，超聲顯示子宮均勻增大伴肌層回聲不均。輕癥可用布洛芬緩釋膠囊止痛聯(lián)合地諾孕素片抑制病灶，重癥需考慮子宮切除術(shù)。

5、凝血功能障礙

血小板減少癥、血友病等血液系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致自發(fā)性宮腔出血，常伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等全身癥狀。需完善凝血四項(xiàng)檢查，急性出血期可用氨甲環(huán)酸注射液止血，長(zhǎng)期需治療原發(fā)病如口服甲潑尼龍片調(diào)節(jié)免疫。

日常需記錄出血起止時(shí)間及出血量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累。保持外陰清潔，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，出血期間禁止盆浴和性生活。飲食注意補(bǔ)充瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物，貧血患者可配合蛋白琥珀酸鐵口服溶液。建議每3-6個(gè)月復(fù)查婦科超聲，40歲以上女性應(yīng)定期進(jìn)行宮頸癌篩查。