清宮后不干凈可能出現(xiàn)陰道出血異常、下腹疼痛、發(fā)熱、分泌物異味、頭暈乏力等癥狀。清宮不全可能與妊娠組織殘留、感染、子宮收縮不良等因素有關，需結合超聲檢查明確診斷。

1、陰道出血異常

術后持續(xù)出血超過10天或出血量突然增多需警惕。正常清宮后出血一般3-7天逐漸減少，若出血呈鮮紅色伴血塊，可能提示宮腔內(nèi)有殘留組織。出血量達到每小時浸透一片衛(wèi)生巾或排出大于雞蛋大小的血塊時，應立即就醫(yī)。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)異常回聲，血常規(guī)可能顯示血紅蛋白下降。

2、下腹疼痛

陣發(fā)性下腹墜痛或持續(xù)性隱痛可能由宮腔感染或組織殘留引起。疼痛程度超過普通術后不適，且伴隨肛門墜脹感時，需考慮子宮內(nèi)膜炎或盆腔感染。查體可見子宮壓痛明顯，血常規(guī)顯示白細胞升高，C反應蛋白異常。可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染治療。

3、發(fā)熱

體溫持續(xù)超過38℃提示可能存在感染。術后3天內(nèi)低熱屬正常反應，但高熱伴寒戰(zhàn)需緊急處理。感染性發(fā)熱多由葡萄球菌、鏈球菌等引起，可能發(fā)展為敗血癥。需進行血培養(yǎng)及藥敏試驗，靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。同時需監(jiān)測血壓防止感染性休克。

4、分泌物異味

膿性分泌物伴腐臭味是典型感染征兆。正常惡露應有血腥味但無異味，若出現(xiàn)灰黃色或綠色分泌物，提示需進行陰道分泌物培養(yǎng)。細菌性陰道病可能檢出加德納菌，可配合使用克林霉素磷酸酯陰道凝膠。嚴重感染時需進行宮腔沖洗，必要時二次清宮。

5、頭暈乏力

貧血癥狀提示可能存在隱性出血。血紅蛋白低于70g/L時會出現(xiàn)面色蒼白、心悸等表現(xiàn)，需及時補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片，嚴重者需輸血治療。長期出血還可能導致甲狀腺功能異常，需檢查促甲狀腺激素水平。術后應加強營養(yǎng)攝入，適當補充動物肝臟、菠菜等富鐵食物。

清宮后應臥床休息1-2天，避免重體力勞動和劇烈運動。保持會陰清潔，每日用溫水清洗外陰，勤換衛(wèi)生巾。術后1個月內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活。飲食宜清淡易消化，多攝入雞蛋、瘦肉等高蛋白食物，適量食用紅棗、枸杞等補血食材。術后7-10天需復查超聲，若出現(xiàn)發(fā)熱、大出血等情況須立即返院。注意觀察出血量和顏色變化，記錄體溫波動情況，有異常及時與主治醫(yī)生溝通。