腋下有腫塊可能由淋巴結(jié)腫大、皮脂腺囊腫、乳腺增生、脂肪瘤、副乳等原因引起，可通過體格檢查、超聲檢查、病理活檢等方式明確診斷。
1、淋巴結(jié)腫大
腋下分布大量淋巴結(jié)，感染或炎癥可能導(dǎo)致淋巴結(jié)反應(yīng)性腫大。細(xì)菌感染如金黃色葡萄球菌入侵時(shí)，淋巴結(jié)會(huì)充血增生，觸摸質(zhì)地較硬且伴壓痛。病毒感染如傳染性單核細(xì)胞增多癥可引起全身淋巴結(jié)腫大。結(jié)核分枝桿菌感染可能形成冷膿腫，需抗結(jié)核治療。惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，腫塊固定無痛，需穿刺活檢確診。
2、皮脂腺囊腫
皮脂腺導(dǎo)管堵塞后分泌物潴留形成囊腫，好發(fā)于皮脂腺豐富區(qū)域。囊腫呈圓形隆起，表面可見黑頭粉刺樣開口，擠壓可排出豆腐渣樣內(nèi)容物。繼發(fā)感染時(shí)紅腫疼痛，可能破潰流膿。無癥狀小囊腫無須處理，感染時(shí)可外用莫匹羅星軟膏，反復(fù)發(fā)作需手術(shù)切除。
3、乳腺增生
雌激素水平異常刺激乳腺組織過度增生，常見于育齡女性。腫塊多為雙側(cè)多發(fā)，月經(jīng)前脹痛明顯，經(jīng)后縮小變軟。超聲顯示腺體結(jié)構(gòu)紊亂伴囊性改變?？煞萌轳毕{(diào)節(jié)內(nèi)分泌，疼痛顯著時(shí)使用枸櫞酸他莫昔芬片。需定期復(fù)查排除惡變。
4、脂肪瘤
成熟脂肪細(xì)胞異常增生形成良性腫瘤，觸診質(zhì)地柔軟、活動(dòng)度好。生長緩慢的孤立性腫塊，直徑多在1-3厘米，極少惡變。超聲顯示邊界清晰的均質(zhì)低回聲團(tuán)塊。無癥狀者無須治療，影響美觀或壓迫神經(jīng)時(shí)可手術(shù)剝離。
5、副乳
胚胎期乳腺始基未完全退化所致，多見于腋前皺襞處。表現(xiàn)為柔軟團(tuán)塊，部分女性月經(jīng)期伴脹痛。副乳內(nèi)可含乳腺組織，發(fā)生乳腺癌概率與正常乳腺相近。超聲或鉬靶檢查可明確診斷。癥狀明顯者可手術(shù)切除，合并腫瘤時(shí)需按乳腺癌規(guī)范治療。
發(fā)現(xiàn)腋下腫塊應(yīng)避免反復(fù)擠壓刺激，穿著寬松衣物減少摩擦。定期觀察腫塊大小、質(zhì)地變化，記錄伴隨癥狀如疼痛、發(fā)熱等。哺乳期女性出現(xiàn)紅腫熱痛需警惕急性乳腺炎。40歲以上人群新發(fā)無痛性腫塊建議盡早就診排查腫瘤。日常保持腋窩清潔干燥，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)衣，適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)淋巴回流。