癌癥全身疼痛可能與腫瘤轉(zhuǎn)移、骨破壞、神經(jīng)壓迫、代謝異?；蛑委煾弊饔玫纫蛩赜嘘P(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、夜間加重或活動(dòng)受限。建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估疼痛原因并制定個(gè)體化鎮(zhèn)痛方案。
1、腫瘤轉(zhuǎn)移
癌細(xì)胞通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至骨骼、肝臟等器官時(shí)，會(huì)刺激痛覺神經(jīng)末梢。骨轉(zhuǎn)移常引發(fā)脊椎、骨盆等承重部位劇烈疼痛，可能伴隨病理性骨折。臨床常用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類藥物控制，同時(shí)可聯(lián)合放射治療縮小病灶。
2、骨破壞
腫瘤細(xì)胞分泌破骨細(xì)胞活化因子導(dǎo)致溶骨性破壞，多見于乳腺癌、前列腺癌轉(zhuǎn)移。疼痛特點(diǎn)為局部壓痛和叩擊痛，X線可見蟲蝕樣骨質(zhì)缺損。除鎮(zhèn)痛治療外，可靜脈注射唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞，必要時(shí)行骨水泥填充術(shù)穩(wěn)定骨骼。
3、神經(jīng)壓迫
原發(fā)或轉(zhuǎn)移瘤壓迫神經(jīng)根或脊髓時(shí)，會(huì)產(chǎn)生放射性刺痛或灼燒感，如胰腺癌侵犯腹腔神經(jīng)叢。加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物可作為基礎(chǔ)治療，嚴(yán)重者需手術(shù)解除壓迫或神經(jīng)阻滯治療。
4、代謝異常
惡性腫瘤引發(fā)高鈣血癥時(shí)，患者可能出現(xiàn)全身肌肉酸痛、嗜睡等癥狀。血鈣超過(guò)3.5mmol/L需緊急降鈣治療，如靜脈滴注帕米膦酸二鈉注射液，同時(shí)大量補(bǔ)液促進(jìn)鈣排泄。定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡至關(guān)重要。
5、治療副作用
化療藥物如紫杉醇注射液可能引起周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為手腳麻木伴刺痛。放療后纖維化也會(huì)導(dǎo)致慢性疼痛。建議治療前預(yù)防性使用維生素B12片，出現(xiàn)癥狀時(shí)可嘗試低頻脈沖電刺激緩解。
癌癥疼痛管理需多學(xué)科協(xié)作，除藥物干預(yù)外，建議保持適度活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，采用冥想等心理疏導(dǎo)緩解焦慮，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類維持體力。避免自行調(diào)整鎮(zhèn)痛藥劑量，所有治療均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查評(píng)估疼痛變化與治療效果。