慢性心力衰竭可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、器械治療、心臟康復(fù)、手術(shù)治療等方式綜合干預(yù)。慢性心力衰竭通常由冠心病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。
1、生活方式調(diào)整
限制每日鈉鹽攝入不超過5克，控制液體攝入量在1.5-2升。保持體重穩(wěn)定，每日監(jiān)測體重變化不超過1公斤。戒煙限酒，避免過度勞累。適度進行有氧運動如步行、騎自行車，每周3-5次，每次20-30分鐘。
2、藥物治療
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心室重構(gòu)。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧。醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片可減少水鈉潴留。利尿劑如呋塞米片幫助緩解水腫。地高辛片適用于合并房顫患者。
3、器械治療
心臟再同步化治療適用于QRS波增寬患者。植入式心臟復(fù)律除顫器可預(yù)防惡性心律失常。左心室輔助裝置作為過渡治療手段。持續(xù)正壓通氣改善睡眠呼吸暫停。遠(yuǎn)程監(jiān)測系統(tǒng)實現(xiàn)居家管理。
4、心臟康復(fù)
制定個體化運動處方改善運動耐力。營養(yǎng)指導(dǎo)確保充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。心理疏導(dǎo)緩解焦慮抑郁情緒。戒煙咨詢降低心血管風(fēng)險。用藥教育提高治療依從性。
5、手術(shù)治療
冠狀動脈旁路移植術(shù)改善心肌供血。心臟瓣膜修復(fù)或置換術(shù)糾正血流動力學(xué)異常。左心室成形術(shù)重塑心室結(jié)構(gòu)。心臟移植適用于終末期患者。機械循環(huán)支持作為過渡治療。
慢性心力衰竭患者需建立規(guī)律作息，保證充足睡眠。飲食選擇低脂、低鹽、易消化食物，少食多餐。避免感染誘發(fā)心衰加重，流感季節(jié)及時接種疫苗。保持情緒穩(wěn)定，避免精神刺激。定期隨訪復(fù)查心電圖、超聲心動圖等檢查，配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫明顯、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時及時就醫(yī)。