小孩發(fā)燒說耳朵疼可能與急性中耳炎、外耳道炎、上呼吸道感染、耳部外傷、鼓膜穿孔等原因有關(guān)。急性中耳炎是兒童耳痛的常見原因，通常由細(xì)菌或病毒感染引起，表現(xiàn)為耳痛、發(fā)熱、聽力下降等癥狀。外耳道炎多因耳道進水或掏耳不當(dāng)導(dǎo)致，伴隨耳道紅腫疼痛。上呼吸道感染可能引發(fā)咽鼓管功能障礙，導(dǎo)致耳部牽涉痛。耳部外傷或鼓膜穿孔可能因外力撞擊或異物損傷引起，需及時就醫(yī)排查。
1、急性中耳炎
急性中耳炎多由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體感染引起，常見于感冒后?；純撼赐?，可能伴隨高熱、煩躁不安、抓撓耳朵等表現(xiàn)。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素，配合布洛芬混懸液緩解疼痛。家長需避免讓患兒平躺喂奶，減少嗆奶風(fēng)險，并保持鼻腔通暢。
2、外耳道炎
外耳道炎常因游泳進水或不當(dāng)挖耳損傷皮膚屏障引發(fā)，表現(xiàn)為耳道灼熱感、咀嚼時疼痛加重。檢查可見耳道紅腫或有分泌物。治療需使用氧氟沙星滴耳液局部抗感染，嚴(yán)重時口服頭孢丙烯顆粒。家長需注意避免患兒自行掏耳，洗澡時可用棉球堵住外耳道防止進水。
3、上呼吸道感染
鼻咽部炎癥可能通過咽鼓管波及中耳，引發(fā)反射性耳痛?；純撼Ｓ辛魈椤⒀释吹劝Y狀，耳部檢查多無異常。治療以緩解原發(fā)病為主，如使用小兒氨酚黃那敏顆粒減輕鼻塞，配合生理海水鼻腔噴霧護理。家長應(yīng)鼓勵患兒多飲水，保持室內(nèi)空氣濕潤。
4、耳部外傷
兒童玩耍時可能因異物插入或碰撞導(dǎo)致耳廓挫傷、外耳道劃傷，表現(xiàn)為局部腫脹瘀斑。需清除異物后使用碘伏消毒，避免感染。若出現(xiàn)聽力下降或持續(xù)出血，提示可能存在鼓膜損傷，需急診耳鼻喉科處理。家長需收好尖銳物品，監(jiān)督兒童玩耍行為。
5、鼓膜穿孔
爆炸性損傷或嚴(yán)重中耳炎可能造成鼓膜破裂，表現(xiàn)為突發(fā)耳痛、耳鳴、耳悶塞感。小穿孔通常可自愈，大穿孔需手術(shù)修補。治療期間禁用滴耳液，避免擤鼻用力。家長需觀察患兒有無眩暈、面癱等并發(fā)癥，及時復(fù)查耳內(nèi)鏡。
兒童耳痛伴隨發(fā)熱時，家長應(yīng)監(jiān)測體溫變化，體溫超過38.5℃可臨時服用對乙酰氨基酚口服溶液退熱。避免用力擤鼻或乘坐飛機，防止氣壓傷。飲食宜清淡，適當(dāng)增加維生素C含量高的水果如獼猴桃、草莓。若耳痛持續(xù)超過24小時、出現(xiàn)耳道流膿或聽力明顯下降，需立即就診耳鼻喉科，必要時進行耳內(nèi)鏡或聽力檢查。日常注意增強體質(zhì)，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低中耳炎發(fā)生概率。