新生兒黃疸可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)、光照療法、藥物治療、密切監(jiān)測(cè)、預(yù)防感染等方式護(hù)理。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母嬰血型不合、感染、遺傳代謝疾病、母乳喂養(yǎng)不足等原因引起。
1、調(diào)整喂養(yǎng)
增加母乳喂養(yǎng)頻率有助于促進(jìn)膽紅素排泄，建議每天喂養(yǎng)8-12次。若母乳不足可補(bǔ)充配方奶，喂養(yǎng)時(shí)注意觀(guān)察嬰兒吸吮力和排便情況。排便次數(shù)減少可能加重黃疸，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
2、光照療法
藍(lán)光照射是治療病理性黃疸的主要方法，能促進(jìn)膽紅素分解。治療期間需遮蓋嬰兒眼睛和生殖器，保持皮膚暴露，每2小時(shí)翻身一次。光照后可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹等反應(yīng)，通常24-48小時(shí)膽紅素可明顯下降。
3、藥物治療
嚴(yán)重黃疸需遵醫(yī)囑使用苯巴比妥片誘導(dǎo)肝酶活性，或靜脈注射人血白蛋白結(jié)合游離膽紅素。合并感染時(shí)可用注射用頭孢曲松鈉抗感染。溶血性黃疸可能需要靜脈注射免疫球蛋白，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能變化。
4、密切監(jiān)測(cè)
每天記錄黃疸范圍變化，觀(guān)察有無(wú)嗜睡、拒奶等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。經(jīng)皮測(cè)膽紅素儀可快速篩查，血清膽紅素超過(guò)256μmol/L需警惕核黃疸風(fēng)險(xiǎn)。早產(chǎn)兒或低體重兒應(yīng)增加檢測(cè)頻率，膽紅素上升過(guò)快需及時(shí)干預(yù)。
5、預(yù)防感染
接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手，避免交叉感染加重黃疸。臍部護(hù)理用75%酒精每日消毒2次，出現(xiàn)紅腫滲液時(shí)可用莫匹羅星軟膏。保持室溫24-26℃，穿著純棉衣物，出汗后及時(shí)更換防止皮膚感染影響膽紅素代謝。
護(hù)理期間注意觀(guān)察嬰兒精神狀態(tài)、吃奶量和大小便顏色變化。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。出院后定期隨訪(fǎng)膽紅素水平，避免陽(yáng)光直射替代光療。出現(xiàn)黃疸加重、體溫異?；虺榇さ惹闆r需立即就醫(yī)。保持嬰兒皮膚清潔干燥，衣物單獨(dú)清洗消毒，避免使用樟腦丸等可能誘發(fā)溶血物質(zhì)。