陰道鏡檢查通常在宮頸癌篩查異常、HPV檢測(cè)陽(yáng)性或婦科檢查發(fā)現(xiàn)可疑病變時(shí)進(jìn)行。主要有宮頸細(xì)胞學(xué)檢查異常、HPV高危型持續(xù)感染、肉眼可見(jiàn)宮頸異常、性交后出血、外陰或陰道可疑病變等情況。
1、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查異常
當(dāng)宮頸TCT檢查結(jié)果顯示ASC-US及以上異常時(shí)，需結(jié)合HPV檢測(cè)結(jié)果決定是否進(jìn)行陰道鏡檢查。若HPV高危型陽(yáng)性或細(xì)胞學(xué)提示HSIL，通常建議直接行陰道鏡檢查。檢查前3天應(yīng)避免性生活及陰道用藥，月經(jīng)干凈后3-7天為較佳檢查時(shí)間。
2、HPV高危型持續(xù)感染
HPV16/18型陽(yáng)性無(wú)論細(xì)胞學(xué)結(jié)果如何均需陰道鏡檢查，其他高危型持續(xù)感染1年以上者也建議檢查。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)使用醋酸溶液和碘溶液輔助觀察宮頸上皮變化，可疑區(qū)域可能需活檢送病理檢查。
3、肉眼可見(jiàn)宮頸異常
婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛樣改變、息肉、贅生物或可疑潰瘍時(shí)，即使細(xì)胞學(xué)正常也需陰道鏡評(píng)估。絕經(jīng)后婦女宮頸萎縮伴出血、年輕女性宮頸外觀異常伴接觸性出血時(shí)，陰道鏡可明確病變性質(zhì)。
4、性交后出血
非月經(jīng)期性交后出血可能提示宮頸病變，尤其反復(fù)出血者應(yīng)排除宮頸癌前病變。陰道鏡可清晰觀察宮頸移行帶血管形態(tài)，識(shí)別異常增生區(qū)域，必要時(shí)取組織病理檢查明確診斷。
5、外陰或陰道可疑病變
外陰白斑、色素沉著、潰瘍或陰道壁贅生物等，可通過(guò)陰道鏡放大觀察并定位活檢。妊娠期婦女如必須檢查，需由經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)生操作，避開(kāi)妊娠早期并嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
陰道鏡檢查后可能出現(xiàn)少量出血，需保持會(huì)陰清潔，2周內(nèi)避免盆浴和性生活。術(shù)后若出現(xiàn)發(fā)熱、大量出血或膿性分泌物應(yīng)及時(shí)復(fù)診。建議30歲以上女性定期進(jìn)行宮頸癌聯(lián)合篩查，發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果遵醫(yī)囑完善陰道鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)病變可顯著提高治愈率。日常注意性生活衛(wèi)生，接種HPV疫苗有助于預(yù)防相關(guān)疾病。