胎盤早剝需根據剝離程度采取緊急處理,主要包括立即終止妊娠、穩(wěn)定生命體征、預防并發(fā)癥等措施。胎盤早剝可能與妊娠期高血壓、腹部外傷、羊水過多等因素有關,通常表現(xiàn)為陰道出血、腹痛、胎心異常等癥狀。
胎盤早剝的處理需分秒必爭。輕度剝離且胎兒存活時,可采取嚴密監(jiān)測胎心及母體生命體征,同時做好緊急剖宮產準備。若孕周不足34周且病情穩(wěn)定,可在促胎肺成熟后終止妊娠。中重度剝離或胎兒窘迫時,無論孕周均需立即行剖宮產術,術中需備足血制品糾正休克。產后需持續(xù)監(jiān)測凝血功能,預防彌散性血管內凝血,必要時輸注新鮮冰凍血漿或血小板。對于出血量大的患者,可采用子宮動脈栓塞術或子宮切除術控制出血。
特殊情況如隱匿性胎盤早剝無陰道出血需通過超聲和胎心監(jiān)護確診,此類患者更易發(fā)生子宮胎盤卒中。若剝離面積超過50%或出現(xiàn)凝血功能障礙,即使胎兒已死亡也需盡快終止妊娠。合并妊娠期高血壓的患者需同步控制血壓,避免使用影響胎盤灌注的降壓藥。對于既往有胎盤早剝史者,再次妊娠時應加強產前檢查,提前制定應急預案。
胎盤早剝患者產后需密切觀察子宮復舊及惡露情況,遵醫(yī)囑使用縮宮素促進宮縮。飲食應補充富含鐵和優(yōu)質蛋白的食物如瘦肉、動物肝臟、菠菜等,幫助糾正貧血?;謴推诒苊鈩×疫\動,定期復查血常規(guī)和凝血功能。心理上需接受專業(yè)疏導,尤其胎死宮內者應關注產后抑郁風險。再次妊娠前建議完善血栓傾向、自身免疫抗體等篩查,孕期嚴格監(jiān)測血壓及胎兒發(fā)育。