左胸最下面肋骨里面疼可能與肋軟骨炎、胸膜炎、胃食管反流、肋骨骨折、帶狀皰疹等因素有關。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、肋軟骨炎
肋軟骨炎是肋軟骨與胸骨連接處的無菌性炎癥，多因勞損或外傷導致。疼痛特點為局部壓痛明顯，咳嗽或深呼吸時加重。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合熱敷緩解癥狀。急性期需減少上肢劇烈活動。
2、胸膜炎
胸膜炎多由肺部感染蔓延所致，表現(xiàn)為深呼吸時銳痛，可能伴隨發(fā)熱、咳嗽。需完善胸部CT檢查，確診后使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素治療。胸腔積液量多時需穿刺引流。
3、胃食管反流
胃酸刺激食管可引起胸骨后燒灼痛，疼痛可放射至肋骨下緣。建議使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片抑制胃酸，睡前3小時禁食。肥胖患者需控制體重，避免穿緊身衣物增加腹壓。
4、肋骨骨折
外傷后肋骨骨折會出現(xiàn)局限性刺痛，咳嗽或體位變動時加劇。需行胸部X線確診，輕微骨折可用胸帶固定，疼痛劇烈時可短期服用洛索洛芬鈉片。合并血氣胸需緊急處理。
5、帶狀皰疹
帶狀皰疹病毒感染肋間神經(jīng)時，早期表現(xiàn)為單側(cè)肋區(qū)灼痛，3-5天后出現(xiàn)簇狀水皰。確診后需盡早使用阿昔洛韋片抗病毒，配合普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛。保持皮損清潔，避免繼發(fā)感染。
日常應注意保持正確坐姿避免脊柱側(cè)彎壓迫神經(jīng)，睡眠時選擇軟硬適中的床墊。疼痛發(fā)作期間避免提重物及劇烈轉(zhuǎn)體動作，可嘗試腹式呼吸減輕胸廓壓力。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨呼吸困難、嘔血等警示癥狀，須立即就診排查心血管或消化系統(tǒng)急癥。