腮腺腫瘤可通過臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、病理活檢等方式綜合判斷。腮腺腫瘤通常表現(xiàn)為耳下無痛性腫塊、面部麻木、吞咽困難等癥狀，可能與長期吸煙、放射線暴露、遺傳等因素有關(guān)。
1、臨床表現(xiàn)
腮腺腫瘤早期多表現(xiàn)為耳垂下方或下頜角后方無痛性腫塊，質(zhì)地較硬且邊界不清。隨著腫瘤增大可能出現(xiàn)面部神經(jīng)受壓癥狀，如患側(cè)面部麻木、嘴角歪斜、閉眼困難等。部分患者伴隨吞咽困難或耳部脹痛，惡性腫瘤可能出現(xiàn)皮膚破潰、頸部淋巴結(jié)腫大。
2、超聲檢查
高頻超聲是腮腺腫瘤首選篩查手段，可顯示腫塊大小、形態(tài)及血流信號(hào)。良性腫瘤多呈圓形或橢圓形，包膜完整，血流稀疏。惡性腫瘤常表現(xiàn)為邊界模糊、形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻且血流豐富。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢能提高診斷準(zhǔn)確性。
3、CT/MRI檢查
CT能清晰顯示腫瘤與周圍骨質(zhì)的關(guān)系，適合評(píng)估惡性腫瘤對下頜骨或顱底的侵犯。MRI對軟組織分辨率更高，可區(qū)分腮腺深葉與淺葉腫瘤，多參數(shù)成像有助于鑒別良惡性。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描中，惡性腫瘤多呈現(xiàn)快進(jìn)快出強(qiáng)化模式。
4、細(xì)針穿刺活檢
在超聲或CT引導(dǎo)下進(jìn)行細(xì)針穿刺獲取細(xì)胞學(xué)標(biāo)本，病理檢查可明確腫瘤性質(zhì)。良性腫瘤常見多形性腺瘤、沃辛瘤等，細(xì)胞形態(tài)規(guī)則。惡性腫瘤如黏液表皮樣癌可見異型細(xì)胞和病理性核分裂?；顧z前需排除血管性病變避免出血風(fēng)險(xiǎn)。
5、術(shù)中冰凍病理
手術(shù)切除腫瘤后立即送檢冰凍切片，能在術(shù)中快速確定腫瘤性質(zhì)及切緣情況。對于疑似惡性腫瘤需擴(kuò)大切除范圍，必要時(shí)清掃頸部淋巴結(jié)。術(shù)后石蠟切片病理為最終診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可明確腫瘤分型及分級(jí)。
發(fā)現(xiàn)腮腺區(qū)腫塊應(yīng)盡早就醫(yī)，避免擠壓或熱敷刺激腫瘤。日常需保持口腔衛(wèi)生，戒煙限酒，減少辛辣食物攝入。術(shù)后患者需定期復(fù)查影像學(xué)，觀察有無復(fù)發(fā)跡象，出現(xiàn)面部肌肉抽搐或疼痛加重需及時(shí)返院評(píng)估?？祻?fù)期可進(jìn)行面部肌肉按摩促進(jìn)功能恢復(fù)。