肝癌晚期保守治療可通過(guò)鎮(zhèn)痛治療、靶向藥物治療、免疫治療、中醫(yī)調(diào)理、營(yíng)養(yǎng)支持等方式緩解癥狀。肝癌晚期通常由肝炎病毒感染、長(zhǎng)期酗酒、黃曲霉毒素暴露、代謝性疾病、遺傳因素等原因引起。
1、鎮(zhèn)痛治療
肝癌晚期患者常伴隨中重度疼痛，可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物。疼痛可能與腫瘤壓迫神經(jīng)、肝包膜牽拉有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或爆發(fā)性劇痛。需注意藥物可能引發(fā)便秘、惡心等不良反應(yīng)。
2、靶向藥物治療
侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等抗血管生成靶向藥可抑制腫瘤進(jìn)展。此類藥物通過(guò)阻斷VEGF信號(hào)通路發(fā)揮作用，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括高血壓、手足綜合征。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能、尿蛋白。
3、免疫治療
帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑適用于部分晚期肝癌患者。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，治療前需進(jìn)行PD-L1表達(dá)檢測(cè)。
4、中醫(yī)調(diào)理
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用華蟾素膠囊、槐耳顆粒等中成藥，或采用針灸緩解癌性疼痛。中醫(yī)認(rèn)為肝癌晚期多屬肝郁脾虛、瘀毒互結(jié)證型，需辨證選用疏肝健脾、化瘀解毒方劑。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
建議采用高蛋白、高熱量飲食，必要時(shí)補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。肝癌患者易發(fā)生低蛋白血癥，可適量食用魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免高脂飲食加重肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)。
肝癌晚期保守治療期間需保持每日30-50克蛋白質(zhì)攝入，選擇魚肉、豆腐等易消化蛋白源；適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓；疼痛評(píng)分超過(guò)4分時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案；每周監(jiān)測(cè)體重變化，出現(xiàn)腹水加重或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，幫助患者定時(shí)翻身、清潔皮膚，并關(guān)注其心理狀態(tài)變化。