孕20周肚子隱隱作痛可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與先兆流產(chǎn)、泌尿系統(tǒng)感染等因素有關(guān)。建議孕婦臥床休息并觀察癥狀變化，若疼痛持續(xù)或加重需及時(shí)就醫(yī)。

孕中期子宮增大牽拉周圍韌帶可能引起輕微隱痛，通常表現(xiàn)為短暫、間歇性的下腹不適，改變體位或休息后可緩解。隨著胎兒生長(zhǎng)，子宮圓韌帶受到拉伸也可能導(dǎo)致一側(cè)腹股溝附近疼痛，這類疼痛多為生理性，無須特殊處理。胃腸功能紊亂如脹氣或便秘也可能引發(fā)腹部隱痛，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、少量多餐緩解。

病理性因素需警惕先兆流產(chǎn)，疼痛可能伴隨陰道出血或腰骶部酸脹，超聲檢查可觀察宮頸長(zhǎng)度及胎盤位置。泌尿系統(tǒng)感染如腎盂腎炎可能引起單側(cè)腹痛伴尿頻尿急，尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。妊娠期急性脂肪肝等罕見疾病也可能表現(xiàn)為上腹隱痛，但多伴有黃疸、惡心嘔吐等全身癥狀。胎盤早剝雖多發(fā)于孕晚期，但嚴(yán)重外傷或高血壓孕婦孕中期也可能突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血。

孕婦應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間站立，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位減輕子宮壓迫。每日記錄胎動(dòng)情況，出現(xiàn)腹痛持續(xù)超過1小時(shí)、陰道流液流血、發(fā)熱或排尿疼痛時(shí)須立即就診。建議穿著寬松衣物，避免腹部受壓，飲食注意補(bǔ)充膳食纖維和水分，預(yù)防便秘。定期產(chǎn)檢時(shí)需向醫(yī)生詳細(xì)描述疼痛特點(diǎn)，必要時(shí)進(jìn)行超聲或胎心監(jiān)護(hù)檢查排除異常。