冬天早上起床鼻子里面有鼻血，可能由環(huán)境干燥、不良習(xí)慣、急性炎癥、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、血液系統(tǒng)疾病等原因引起，可通過調(diào)整環(huán)境、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、環(huán)境干燥

冬季氣候寒冷干燥，室內(nèi)供暖會進(jìn)一步降低空氣濕度，導(dǎo)致鼻腔黏膜水分蒸發(fā)過快，變得干燥脆弱，毛細(xì)血管容易破裂出血。這種情況通常出血量少，可自行停止。治療措施主要為日常護(hù)理，包括使用加濕器維持室內(nèi)濕度，在鼻腔內(nèi)涂抹少量凡士林或紅霉素軟膏以保持濕潤，避免用力擤鼻或摳挖鼻孔。

二、不良習(xí)慣

部分人群有用力擤鼻涕、頻繁摳挖鼻孔或用硬物掏鼻的習(xí)慣，這些機(jī)械性刺激可直接損傷鼻前庭或鼻中隔前下部的黏膜血管，導(dǎo)致出血。治療措施為糾正不良習(xí)慣，保持鼻腔清潔，避免外力損傷。如果黏膜有輕微破損，可使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠等促進(jìn)修復(fù)。

三、急性炎癥

可能與急性鼻炎、鼻竇炎等感染因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、鼻腔灼熱感等癥狀。炎癥會導(dǎo)致鼻腔黏膜充血、腫脹，血管通透性增加，在夜間睡眠后體位改變或晨起時容易發(fā)生出血。治療需針對病因，可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑緩解鼻塞，使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕炎癥，或使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制細(xì)菌感染。

四、鼻腔結(jié)構(gòu)異常

可能與鼻中隔偏曲、鼻腔血管瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)反復(fù)鼻塞、鼻出血等癥狀。異常的解剖結(jié)構(gòu)會使局部黏膜張力增高、血管暴露，在干燥空氣刺激下更易破裂。治療措施包括藥物治療和手術(shù)治療。對于血管瘤或出血點(diǎn)明確者，可采用鼻內(nèi)鏡下電凝止血術(shù)。對于癥狀明顯的鼻中隔偏曲，可考慮鼻中隔偏曲矯正術(shù)。

五、血液系統(tǒng)疾病

可能與血小板減少性紫癜、血友病、白血病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為身體其他部位如牙齦、皮膚也易出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑，且出血不易止住。這類疾病導(dǎo)致凝血功能障礙，使得鼻腔黏膜輕微損傷即可引發(fā)較難控制的出血。治療需針對原發(fā)病，必須在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)性治療，可能涉及使用醋酸潑尼松片、人凝血因子Ⅷ等藥物，并嚴(yán)格避免使用影響凝血的藥物如阿司匹林腸溶片。

當(dāng)冬天早上起床發(fā)現(xiàn)鼻子有血時，首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，采取正確的止血姿勢，即身體前傾，用手指捏住鼻翼兩側(cè)壓迫止血，同時用冷毛巾敷前額和后頸。止血后，應(yīng)注意觀察出血頻率和量。日常應(yīng)增加飲水量，多吃富含維生素C的新鮮蔬菜水果，如獼猴桃、橙子、西藍(lán)花，有助于增強(qiáng)血管彈性。保持室內(nèi)空氣濕潤，避免長時間處于過熱過干的環(huán)境。如果鼻出血頻繁發(fā)生、出血量大難以止住，或伴有頭暈、乏力等其他不適，應(yīng)及時前往耳鼻喉科就診，必要時進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能及鼻內(nèi)鏡檢查，以明確病因并進(jìn)行針對性治療。