一歲半寶寶有痰咳不出可通過拍背排痰、調(diào)整體位、霧化吸入、口服化痰藥物、就醫(yī)治療等方式緩解。痰液難以咳出通常與呼吸道感染、過敏反應(yīng)、環(huán)境干燥、氣道發(fā)育不完善、痰液黏稠等因素有關(guān)。
1、拍背排痰
家長將手掌空心隆起，從寶寶背部由下向上輕拍，避開脊柱和腰部，每次持續(xù)5-10分鐘。拍背能通過震動幫助松動氣道分泌物，促進(jìn)痰液向咽喉部移動。操作時需在寶寶空腹或進(jìn)食1小時后進(jìn)行，避免引發(fā)嘔吐。若寶寶出現(xiàn)哭鬧抗拒需暫停，選擇安靜狀態(tài)時重復(fù)操作。
2、調(diào)整體位
讓寶寶保持頭低臀高俯臥位，用枕頭墊高臀部約15度，維持10-15分鐘。該體位利用重力作用使痰液流向大氣道，配合拍背效果更佳。注意觀察寶寶面色和呼吸，出現(xiàn)不適立即停止。哺乳后2小時內(nèi)不宜采用此方法，防止胃內(nèi)容物反流。
3、霧化吸入
使用生理鹽水或醫(yī)生開具的吸入用乙酰半胱氨酸溶液進(jìn)行霧化，每日2-3次。霧化器產(chǎn)生的微米級顆粒可直接作用于呼吸道，稀釋痰液并減輕黏膜水腫。家長需確保面罩貼合面部，每次吸入10-15分鐘，結(jié)束后清潔面部并漱口。霧化后可能出現(xiàn)短暫咳嗽加劇屬正常現(xiàn)象。
4、口服化痰藥物
氨溴索口服溶液能調(diào)節(jié)漿液與黏液分泌，降低痰液黏度。乙酰半胱氨酸顆粒通過分解痰液中黏蛋白二硫鍵發(fā)揮祛痰作用。愈創(chuàng)甘油醚糖漿刺激胃黏膜反射性促進(jìn)呼吸道分泌。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑按體重計(jì)算劑量，避免與強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥同用。服藥后適當(dāng)增加飲水量。
5、就醫(yī)治療
當(dāng)痰液呈黃綠色、伴隨發(fā)熱超過38.5℃、呼吸頻率超過40次/分或出現(xiàn)口唇發(fā)紺時，需及時兒科就診。醫(yī)生可能進(jìn)行血常規(guī)、胸片等檢查，確診細(xì)菌感染會開具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。急性喉炎需使用布地奈德霧化懸液緩解喉頭水腫，嚴(yán)重呼吸困難需住院觀察。
保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日通風(fēng)2-3次避免塵螨堆積。飲食選擇溫?zé)岬睦嫠?、蘋果泥等流質(zhì)食物，避免牛奶等易增稠痰液的飲品。夜間睡眠時可適當(dāng)抬高床頭30度，使用加濕器時注意每日清洗水箱。觀察痰液量、顏色變化及呼吸狀態(tài)，若3天內(nèi)無改善或出現(xiàn)拒食、精神萎靡需復(fù)診。定期接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗有助于預(yù)防呼吸道感染。