肝癌晚期臨終征兆主要有肝區(qū)疼痛加重、黃疸加深、腹水增多、意識障礙、消化道出血等。
一、肝區(qū)疼痛加重
肝癌晚期患者常出現(xiàn)持續(xù)性右上腹劇痛，疼痛可能向右肩背部放射。這種疼痛與腫瘤迅速增長侵犯肝包膜及周圍神經(jīng)有關(guān)，常需使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物控制。伴隨疼痛可能出現(xiàn)腹部包塊明顯觸及、皮膚濕冷等體征。
二、黃疸加深
患者皮膚鞏膜黃染進(jìn)行性加深，尿液顏色呈濃茶樣，糞便顏色逐漸變淺。這是由于腫瘤廣泛浸潤導(dǎo)致肝功能嚴(yán)重受損，膽紅素代謝障礙加劇所致?？捎^察到皮膚瘙癢癥狀明顯，部分患者出現(xiàn)膽鹽結(jié)晶沉積。
三、腹水增多
腹部膨隆程度持續(xù)增加，腹圍進(jìn)行性增大，常伴有臍疝形成。大量腹水壓迫膈肌會導(dǎo)致呼吸困難，需定期進(jìn)行腹腔穿刺放液。同時可能合并下肢水腫，與低蛋白血癥和門靜脈高壓密切相關(guān)。
四、意識障礙
患者逐漸出現(xiàn)嗜睡、定向力喪失、言語混亂等肝性腦病表現(xiàn)。這與肝臟解毒功能衰竭導(dǎo)致血氨升高有關(guān)，可能出現(xiàn)特征性撲翼樣震顫。隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為淺昏迷至深昏迷狀態(tài)。
五、消化道出血
表現(xiàn)為嘔血或黑便，多因門靜脈高壓致食管胃底靜脈曲張破裂。出血時常伴有面色蒼白、血壓下降、尿量減少等休克前兆，需緊急使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物控制出血。
對于肝癌晚期患者，家屬應(yīng)密切觀察生命體征變化，保持環(huán)境安靜舒適，定期協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。根據(jù)患者吞咽能力調(diào)整飲食，給予溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)，避免粗糙辛辣食物。注意口腔清潔護(hù)理，保持皮膚完整干燥。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行癥狀控制，配合營養(yǎng)支持，必要時可尋求安寧療護(hù)服務(wù)。在此期間家屬需同時關(guān)注自身心理狀態(tài)，及時尋求專業(yè)心理支持。