膀胱炎血尿通常由細(xì)菌感染、結(jié)石刺激、藥物損傷、放射性損傷、間質(zhì)性膀胱炎等因素引起。膀胱炎血尿主要表現(xiàn)為排尿疼痛、尿頻尿急、尿液渾濁帶血等癥狀，可通過尿常規(guī)檢查、膀胱鏡檢查等方式確診。
1、細(xì)菌感染
細(xì)菌感染是膀胱炎血尿最常見的原因，大腸埃希菌、變形桿菌等細(xì)菌通過尿道逆行感染膀胱黏膜，導(dǎo)致黏膜充血水腫甚至出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹墜脹感，尿液檢查可見大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，同時(shí)建議多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。
2、結(jié)石刺激
膀胱結(jié)石在移動(dòng)過程中可能劃傷膀胱黏膜引起機(jī)械性損傷，導(dǎo)致血尿伴隨排尿中斷癥狀。結(jié)石長期刺激還可能誘發(fā)慢性膀胱炎。通過B超檢查可明確結(jié)石大小，5毫米以下結(jié)石可通過多飲水配合排石顆粒、尿石通丸等藥物促進(jìn)排出，較大結(jié)石需進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)。
3、藥物損傷
環(huán)磷酰胺等化療藥物代謝產(chǎn)物可能刺激膀胱黏膜引起化學(xué)性膀胱炎，表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)血尿。長期服用非那西丁等解熱鎮(zhèn)痛藥也可能損傷膀胱黏膜。出現(xiàn)藥物性血尿應(yīng)立即停藥，在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為復(fù)方石韋膠囊、癃清片等保護(hù)膀胱黏膜的藥物。
4、放射性損傷
盆腔放射治療可能使膀胱黏膜血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，導(dǎo)致放射性膀胱炎，通常在放療后數(shù)月出現(xiàn)持續(xù)血尿。膀胱鏡檢查可見黏膜廣泛充血，可能伴有潰瘍形成。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用重組人表皮生長因子外用溶液、康復(fù)新液等促進(jìn)黏膜修復(fù)的藥物。
5、間質(zhì)性膀胱炎
間質(zhì)性膀胱炎屬于慢性非細(xì)菌性炎癥，可能與自身免疫異常有關(guān)，表現(xiàn)為膀胱壁纖維化伴隨頑固性血尿?；颊叱Ｓ邪螂讌^(qū)疼痛癥狀，膀胱鏡檢查可見特征性潰瘍。治療可遵醫(yī)囑使用戊聚糖多硫酸鈉膠囊、阿米替林片等藥物，嚴(yán)重者需進(jìn)行膀胱水?dāng)U張術(shù)。
膀胱炎血尿患者日常應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。避免食用辛辣刺激性食物，可適量進(jìn)食西瓜、梨等利尿水果。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，使用熱水袋熱敷下腹部緩解疼痛。若血尿持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱癥狀，需及時(shí)到泌尿外科就診完善膀胱鏡檢查。治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行調(diào)整藥物劑量。