原位肺腺癌和浸潤(rùn)腺癌的主要區(qū)別在于腫瘤是否突破基底膜向周圍組織浸潤(rùn)，前者屬于癌前病變，后者已發(fā)展為惡性腫瘤。兩者在生物學(xué)行為、治療方案及預(yù)后上存在顯著差異。
原位肺腺癌指癌細(xì)胞局限于肺泡或支氣管上皮內(nèi)，未突破基底膜向周圍組織擴(kuò)散。病理學(xué)上表現(xiàn)為細(xì)胞異型性明顯但結(jié)構(gòu)完整，影像學(xué)多呈現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)，生長(zhǎng)緩慢且極少發(fā)生轉(zhuǎn)移。早期手術(shù)切除后五年生存率接近100%，通常無(wú)須輔助化療或放療，定期隨訪即可。
浸潤(rùn)腺癌的癌細(xì)胞已穿透基底膜侵入肺間質(zhì)或血管淋巴管，具有侵襲性生長(zhǎng)特性。病理可見(jiàn)腺泡狀、乳頭狀等浸潤(rùn)結(jié)構(gòu)，影像學(xué)常表現(xiàn)為實(shí)性結(jié)節(jié)伴分葉或毛刺。根據(jù)分化程度可分為高、中、低三級(jí)，中低分化者易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處擴(kuò)散。治療需結(jié)合手術(shù)、靶向治療或免疫治療等綜合手段，五年生存率隨分期下降而降低。
建議發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)時(shí)及時(shí)通過(guò)穿刺活檢或術(shù)中冰凍病理明確性質(zhì)，浸潤(rùn)腺癌患者術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及胸部CT。兩類患者均應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，保持均衡飲食有助于術(shù)后恢復(fù)。