兩個小腿浮腫可能由久站久坐、妊娠期生理變化、下肢靜脈回流障礙、腎臟疾病或心力衰竭等原因引起。主要有生理性水腫、妊娠水腫、靜脈性水腫、腎性水腫和心源性水腫五種常見類型。
1、生理性水腫
長時間站立或久坐會導(dǎo)致下肢靜脈壓力增高，組織液滲出引起水腫。表現(xiàn)為下午加重的對稱性小腿腫脹，抬高下肢或休息后可緩解。建議避免同一姿勢持續(xù)超過1小時，適當(dāng)活動踝關(guān)節(jié)促進(jìn)血液循環(huán)。
2、妊娠水腫
妊娠中后期由于血容量增加和子宮壓迫下腔靜脈，約50%孕婦會出現(xiàn)腳踝和小腿凹陷性水腫。通常晨輕暮重，無蛋白尿和高血壓。建議側(cè)臥休息，控制鈉鹽攝入，穿著醫(yī)用彈力襪。
3、靜脈性水腫
下肢靜脈瓣膜功能不全或深靜脈血栓形成時，血液淤積導(dǎo)致小腿持續(xù)性水腫，可能伴有皮膚色素沉著或潰瘍?？赏ㄟ^下肢靜脈超聲確診，治療需遵醫(yī)囑使用地奧司明片、邁之靈片等靜脈活性藥物。
4、腎性水腫
腎病綜合征或腎功能不全時，蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，引發(fā)晨起眼瞼浮腫并逐漸向下蔓延至小腿。需檢查尿常規(guī)和腎功能，臨床常用黃葵膠囊、尿毒清顆粒配合呋塞米片進(jìn)行治療。
5、心源性水腫
右心衰竭時體循環(huán)淤血會造成雙下肢對稱性凹陷水腫，常伴有呼吸困難、頸靜脈怒張。需完善心臟超聲和BNP檢測，治療主要采用螺內(nèi)酯片、呋塞米片等利尿劑改善心功能。
日常應(yīng)注意控制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免穿緊身衣物壓迫下肢靜脈，睡眠時可用枕頭墊高小腿促進(jìn)血液回流。若水腫持續(xù)超過3天或伴隨胸悶、尿量減少等癥狀，應(yīng)及時到腎內(nèi)科或心血管內(nèi)科就診，完善尿常規(guī)、腎功能、心臟超聲等檢查明確病因。記錄每日體重變化和水腫程度有助于醫(yī)生判斷病情進(jìn)展。