肺部增殖灶通常屬于良性病變，而肺癌是惡性腫瘤，兩者在性質(zhì)、發(fā)展及治療上存在本質(zhì)區(qū)別。肺部增殖灶可能與炎癥修復(fù)、結(jié)核愈合等非腫瘤性因素有關(guān)，肺癌則源于細胞惡性增殖，主要區(qū)別包括病因差異、影像學(xué)特征、生長速度、癥狀表現(xiàn)及預(yù)后等方面。
一、病因差異
肺部增殖灶多由既往感染、結(jié)核愈合或局部纖維化修復(fù)形成，屬于機體對損傷的正常反應(yīng)。肺癌則與長期吸煙、環(huán)境污染、基因突變等致癌因素相關(guān)，表現(xiàn)為不受控的細胞異常增殖。前者通常無須特殊干預(yù)，后者需盡早手術(shù)或放化療。
二、影像學(xué)特征
CT檢查中增殖灶常呈邊界清晰的鈣化或纖維條索影，密度均勻且長期穩(wěn)定。肺癌多表現(xiàn)為分葉狀腫塊、毛刺征或磨玻璃結(jié)節(jié)，可能伴隨縱隔淋巴結(jié)腫大。增強掃描時肺癌多呈不均勻強化，增殖灶則強化不明顯。
三、生長速度
增殖灶通常數(shù)年無顯著變化，動態(tài)隨訪中大小和形態(tài)保持穩(wěn)定。肺癌結(jié)節(jié)在3-6個月復(fù)查期間可能出現(xiàn)體積倍增，尤其浸潤性腺癌增長迅速。快速進展的肺部病變需高度警惕惡性可能。
四、癥狀表現(xiàn)
增殖灶極少引起臨床癥狀，偶在體檢時被偶然發(fā)現(xiàn)。肺癌患者可能出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、胸痛、消瘦等警示癥狀，晚期可發(fā)生骨痛、聲嘶等轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。癥狀進行性加重是惡性腫瘤的重要提示。
五、預(yù)后差異
肺部增殖灶不影響自然壽命，僅需定期影像學(xué)隨訪。肺癌預(yù)后取決于病理分期，早期手術(shù)治愈率較高，晚期五年生存率顯著下降。IA期非小細胞肺癌術(shù)后生存率可達90%以上，而IV期不足10%。
對于偶然發(fā)現(xiàn)的肺部病變，建議通過胸部CT平掃+增強、腫瘤標志物檢測等進行初步鑒別。若存在邊緣不規(guī)則、短時間增大等危險特征，需進一步行穿刺活檢或PET-CT檢查。日常應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露，接觸粉塵職業(yè)者做好防護，40歲以上人群每年進行低劑量CT肺癌篩查。確診為增殖灶者可每1-2年復(fù)查，疑似惡性病變需遵醫(yī)囑密切隨訪或干預(yù)。