肺部結節(jié)可能由感染性病變、良性腫瘤、惡性腫瘤、血管性病變、先天性發(fā)育異常等原因引起,可通過定期隨訪、藥物治療、穿刺活檢、手術切除等方式處理。肺部結節(jié)通常表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、咳血等癥狀,多數(shù)為良性,但需警惕惡性可能。
1、感染性病變
結核分枝桿菌、真菌等病原體感染可能導致肺部結節(jié)。這類結節(jié)常伴隨低熱、盜汗、乏力等感染癥狀。治療需針對病原體選擇抗結核藥物如異煙肼片、利福平膠囊,或抗真菌藥物如氟康唑膠囊。感染控制后結節(jié)可能縮小或消失。
2、良性腫瘤
肺錯構瘤、硬化性血管瘤等良性腫瘤可表現(xiàn)為肺部結節(jié)。這類結節(jié)生長緩慢,邊界清晰,通常無須特殊處理。若結節(jié)增大或引起壓迫癥狀,可考慮胸腔鏡下手術切除。術后預后良好,復發(fā)概率低。
3、惡性腫瘤
原發(fā)性肺癌或轉移性肺癌早期可表現(xiàn)為孤立性肺結節(jié)。惡性結節(jié)多呈分葉狀、毛刺征,可能伴隨體重下降、持續(xù)咳嗽。確診需結合PET-CT或病理活檢。早期肺癌可行肺段切除術配合化療藥物如順鉑注射液、吉非替尼片等靶向治療。
4、血管性病變
肺動靜脈畸形、肺動脈瘤等血管異??尚纬山Y節(jié)樣改變。這類病變可能導致咯血、呼吸困難,增強CT可見血管強化。介入栓塞術是主要治療手段,使用明膠海綿顆粒、彈簧圈等材料阻塞異常血管。
5、先天性發(fā)育異常
支氣管囊腫、肺隔離癥等先天性疾病可在肺部形成結節(jié)樣病灶。多數(shù)患者無癥狀,偶發(fā)感染時需用頭孢克洛分散片等抗生素治療。反復感染或囊腫增大者需手術切除,防止并發(fā)癥發(fā)生。
發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)應戒煙并避免二手煙,減少廚房油煙吸入。保持適度運動增強肺功能,但避免劇烈運動導致氣促。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的柑橘類水果和西藍花等十字花科蔬菜。每3-6個月復查胸部CT,觀察結節(jié)變化。若出現(xiàn)咳血、持續(xù)胸痛、聲音嘶啞等癥狀應立即就診。高齡、長期吸煙、有腫瘤家族史者需提高警惕,必要時進行多學科會診。