躺下時(shí)感覺(jué)呼吸不暢可能與體位性呼吸困難有關(guān)，常見(jiàn)原因有生理性因素、胃食管反流、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暫停綜合征等。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1、生理性因素
平躺時(shí)腹腔臟器上移可能輕微壓迫膈肌，導(dǎo)致呼吸幅度受限。肥胖或妊娠后期人群更易出現(xiàn)此類情況?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整睡姿如側(cè)臥位緩解，避免睡前過(guò)飽飲食，必要時(shí)使用斜坡枕頭抬高上半身。
2、胃食管反流
平躺時(shí)胃酸反流刺激咽喉部會(huì)引起反射性呼吸抑制，常伴隨燒心感?？赡芘c食管下括約肌松弛、胃內(nèi)壓增高等因素有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物，睡前3小時(shí)禁食。
3、心力衰竭
心功能不全患者平臥時(shí)回心血量增加會(huì)加重肺淤血，表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難。通常需聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克。
4、慢性阻塞性肺疾病
COPD患者平躺時(shí)膈肌上抬會(huì)進(jìn)一步減少肺通氣量，多伴有慢性咳嗽癥狀。穩(wěn)定期可使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑維持治療，急性加重時(shí)需及時(shí)氧療。
5、睡眠呼吸暫停
仰臥位時(shí)舌根后墜易引發(fā)氣道阻塞，表現(xiàn)為呼吸暫停伴鼾聲。中重度患者需持續(xù)正壓通氣治療，輕度者可嘗試口腔矯正器，同時(shí)控制體重并避免酒精攝入。
日常應(yīng)保持臥室空氣流通，濕度維持在40%-60%。監(jiān)測(cè)夜間血氧飽和度變化，記錄呼吸困難的發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。若癥狀持續(xù)超過(guò)1周或伴隨胸痛、咯血、下肢水腫等表現(xiàn)，需立即到呼吸內(nèi)科或心血管內(nèi)科就診。長(zhǎng)期吸煙者建議進(jìn)行肺功能篩查，高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓。