顱骨骨折主要包括線性骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折、開放性骨折和顱底骨折五種類型。
1、線性骨折
線性骨折是最常見的顱骨骨折類型，表現(xiàn)為顱骨出現(xiàn)單條或多條裂縫狀骨折線，但骨片未發(fā)生移位。通常由頭部受到鈍性外力撞擊引起，如跌倒或交通事故?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局部疼痛、腫脹，但多數(shù)無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療以觀察為主，需定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測是否出現(xiàn)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫。
2、凹陷性骨折
凹陷性骨折指顱骨骨片向內(nèi)凹陷超過顱骨厚度，常見于額骨和頂骨。多由尖銳物體直接撞擊導(dǎo)致，如錘擊傷或高處墜落傷。凹陷深度超過1厘米可能壓迫腦組織，引發(fā)癲癇或局灶性神經(jīng)功能障礙。需通過三維CT評(píng)估凹陷程度，多數(shù)需手術(shù)復(fù)位。
3、粉碎性骨折
粉碎性骨折表現(xiàn)為顱骨碎裂成多塊骨片，常見于高速撞擊傷或槍彈傷。骨折片可能刺破硬腦膜導(dǎo)致腦脊液漏或腦組織損傷?；颊叱０橛幸庾R(shí)障礙和顱內(nèi)出血，需緊急行開顱手術(shù)清除碎骨片并修復(fù)硬腦膜。術(shù)后易并發(fā)感染和癲癇，需長期抗癲癇藥物治療。
4、開放性骨折
開放性骨折指骨折處頭皮全層裂開，顱骨與外界相通。多由銳器傷或嚴(yán)重撞擊傷引起，創(chuàng)口可見腦組織或腦脊液外溢。此類骨折感染風(fēng)險(xiǎn)極高，需在6小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)并靜脈使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液。同時(shí)要預(yù)防破傷風(fēng)，必要時(shí)行顱骨成形術(shù)修復(fù)缺損。
5、顱底骨折
顱底骨折涉及前、中、后顱窩，典型表現(xiàn)為熊貓眼征、腦脊液鼻漏或耳漏、Battle征等。常由高能量外傷引起，可能損傷顱神經(jīng)和頸內(nèi)動(dòng)脈。需行薄層CT掃描確診，合并腦脊液漏者可保守治療2周，無效時(shí)需行腦膜修補(bǔ)術(shù)。警惕繼發(fā)腦膜炎，可預(yù)防性使用注射用頭孢噻肟鈉。
顱骨骨折患者應(yīng)臥床休息1-2周，避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食需高蛋白、高維生素，如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物?；謴?fù)期定期復(fù)查頭顱CT，觀察3-6個(gè)月無異常后可逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。