小孩轉(zhuǎn)氨酶高可能由遺傳代謝異常、病毒感染、藥物損傷、肝膽疾病、心肌炎等原因引起。轉(zhuǎn)氨酶升高通常提示肝細(xì)胞或心肌細(xì)胞損傷，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和進(jìn)一步檢查明確病因。
1、遺傳代謝異常
遺傳性肝病如肝豆?fàn)詈俗冃?、糖原累積癥等可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高。這類(lèi)疾病多伴有銅代謝異?；蛱窃纸庹系K，患兒可能出現(xiàn)黃疸、發(fā)育遲緩等癥狀。需通過(guò)基因檢測(cè)和銅藍(lán)蛋白測(cè)定確診，治療需限制銅攝入并使用青霉胺片、鋅制劑等驅(qū)銅藥物，必要時(shí)進(jìn)行肝移植。
2、病毒感染
EB病毒、巨細(xì)胞病毒等感染可引發(fā)肝炎，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高伴發(fā)熱、咽痛。EB病毒感染可能伴隨脾腫大，巨細(xì)胞病毒感染多見(jiàn)于嬰幼兒。確診需做病毒抗體檢測(cè)，急性期可使用更昔洛韋注射液抗病毒，配合甘草酸二銨腸溶膠囊護(hù)肝，同時(shí)臥床休息。
3、藥物損傷
對(duì)乙酰氨基酚、抗癲癇藥等肝毒性藥物可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶異常。過(guò)量服用對(duì)乙酰氨基酚混懸液可能引發(fā)藥物性肝炎，表現(xiàn)為惡心、右上腹痛。需立即停用可疑藥物，靜脈注射乙酰半胱氨酸顆粒解毒，嚴(yán)重時(shí)需血液凈化治療。
4、肝膽疾病
膽道閉鎖、嬰兒肝炎綜合征等疾病會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素同步升高。膽道閉鎖患兒大便呈陶土色，超聲顯示膽管發(fā)育異常；嬰兒肝炎綜合征多與宮內(nèi)感染相關(guān)。治療需手術(shù)重建膽道或使用熊去氧膽酸膠囊利膽，合并感染時(shí)加用頭孢曲松鈉注射液。
5、心肌炎
柯薩奇病毒感染引發(fā)的心肌炎可導(dǎo)致AST顯著升高。患兒常見(jiàn)胸悶、氣促等表現(xiàn)，心電圖顯示ST段改變，心肌酶譜異常。需絕對(duì)臥床，使用維生素C注射液和輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)心肌，重癥需甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)，應(yīng)及時(shí)記錄有無(wú)發(fā)熱、嘔吐等癥狀，避免自行使用護(hù)肝藥物。就診時(shí)需向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明用藥史、飲食情況和家族遺傳病史。日常注意保證充足睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食以低脂高蛋白為主，適量補(bǔ)充維生素B族。定期復(fù)查肝功能，若轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)超過(guò)正常值3倍或伴隨黃疸，需住院進(jìn)一步診治。