剖腹產(chǎn)第三胎的危險程度因人而異，主要與子宮瘢痕恢復(fù)情況、妊娠間隔時間及孕期并發(fā)癥有關(guān)。多數(shù)情況下規(guī)范產(chǎn)檢可降低風(fēng)險，但子宮破裂、胎盤異常等概率可能高于初產(chǎn)婦。

剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮會形成瘢痕組織，第三次妊娠時瘢痕處肌層厚度不足3毫米可能增加子宮破裂風(fēng)險。妊娠間隔短于18個月時子宮修復(fù)不完善，胎盤容易附著于瘢痕區(qū)域，可能引發(fā)前置胎盤或胎盤植入。孕期需密切監(jiān)測血壓血糖，子癇前期和妊娠期糖尿病的發(fā)生率較普通孕婦略高。規(guī)范產(chǎn)檢能早期發(fā)現(xiàn)胎盤位置異常、胎兒生長受限等情況，通過超聲評估瘢痕厚度和胎盤血流可提前干預(yù)。

極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)兇險性前置胎盤合并胎盤植入，此時剖宮產(chǎn)術(shù)中出血量可能超過2000毫升需緊急輸血。既往兩次子宮切口若為古典式縱切口，第三次妊娠子宮破裂概率可達(dá)5-10%。合并高齡、多胎妊娠或子宮畸形時，早產(chǎn)和新生兒呼吸窘迫綜合征風(fēng)險顯著上升。這類情況需在三甲醫(yī)院由產(chǎn)科團隊制定個體化分娩方案。

建議計劃第三次剖腹產(chǎn)的孕婦在孕前進(jìn)行子宮瘢痕評估，妊娠期保持體重增長在10-15公斤范圍內(nèi)，避免劇烈運動。出現(xiàn)腹痛、陰道流血等癥狀需立即就醫(yī)，分娩時機通常選擇孕38-39周。術(shù)后建議間隔2年以上再考慮妊娠，哺乳期需落實可靠避孕措施。