女性尿動力檢查主要通過尿流率測定、膀胱壓力測定、尿道壓力測定、肌電圖檢查及影像尿動力學(xué)檢查等方式評估排尿功能。該檢查用于診斷尿失禁、膀胱過度活動癥、神經(jīng)源性膀胱等疾病。
1、尿流率測定
患者需在專用設(shè)備上自然排尿，儀器記錄尿流速度及排尿量。檢查前1小時(shí)飲水500毫升以產(chǎn)生尿意，排尿時(shí)保持放松姿勢。該檢查可反映膀胱出口梗阻或逼尿肌收縮力異常，若最大尿流率低于15毫升/秒提示可能存在排尿功能障礙。
2、膀胱壓力測定
經(jīng)尿道插入細(xì)導(dǎo)管至膀胱，灌注生理鹽水并同步監(jiān)測膀胱內(nèi)壓力變化。檢查中需配合咳嗽、用力等動作誘發(fā)漏尿，壓力曲線異常升高可能提示膀胱過度活動癥，壓力低下則常見于神經(jīng)源性膀胱。檢查后可能出現(xiàn)輕微尿痛，通常2天內(nèi)緩解。
3、尿道壓力測定
使用微型傳感器導(dǎo)管緩慢拉出尿道，記錄尿道各段壓力分布。最大尿道閉合壓低于30厘米水柱時(shí)，壓力性尿失禁概率較高。檢查前需排空膀胱，操作時(shí)可能有短暫不適感，但無須麻醉。
4、肌電圖檢查
在會陰部貼附電極片，監(jiān)測排尿過程中盆底肌電活動。正常排尿時(shí)肌電活動應(yīng)消失，若持續(xù)存在肌電活動則表明存在排尿協(xié)同失調(diào)。檢查前需清潔皮膚，避免使用潤膚產(chǎn)品影響導(dǎo)電性。
5、影像尿動力學(xué)檢查
在X光或超聲監(jiān)視下進(jìn)行膀胱灌注及排尿觀察，可同步顯示膀胱尿道解剖結(jié)構(gòu)與功能狀態(tài)。適用于復(fù)雜病例如膀胱憩室、尿道瘺等，檢查中需穿戴防護(hù)鉛衣，孕婦禁用X光模式。
檢查前3天避免陰道用藥或灌洗，穿著寬松衣物便于檢查。檢查后2日內(nèi)增加飲水量預(yù)防尿路感染，出現(xiàn)持續(xù)血尿或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。日?？蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力，限制咖啡因攝入減少膀胱刺激，定期復(fù)查評估治療效果。