喉嚨老感覺(jué)有異物可能由胃食管反流、慢性咽炎、咽喉部新生物、精神心理因素、頸部占位性病變等原因引起，可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、心理疏導(dǎo)、手術(shù)切除等方式治療。

一、胃食管反流

胃食管反流是導(dǎo)致喉嚨異物感的常見(jiàn)原因。胃酸和胃內(nèi)容物反流至食管甚至咽喉部，刺激黏膜產(chǎn)生燒灼感和異物感，即所謂的“癔球癥”。這種情況可能與食管下括約肌松弛、腹內(nèi)壓增高等因素有關(guān)。治療上，生活干預(yù)是關(guān)鍵，包括避免睡前進(jìn)食、抬高床頭、減少高脂及辛辣食物攝入。藥物治療需遵醫(yī)囑，常用藥物包括抑制胃酸的奧美拉唑腸溶膠囊、促進(jìn)胃腸動(dòng)力的多潘立酮片以及保護(hù)黏膜的鋁碳酸鎂咀嚼片。

二、慢性咽炎

慢性咽炎是咽喉黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥，常因急性咽炎反復(fù)發(fā)作、長(zhǎng)期煙酒刺激、用嗓過(guò)度或接觸粉塵等導(dǎo)致?；颊叱韲诞愇锔型猓€常伴有咽干、咽癢、咳嗽及分泌物黏附感。治療需去除病因，如戒煙酒、改善空氣質(zhì)量、避免過(guò)度用嗓。局部治療可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液漱口，或含服西地碘含片、西瓜霜潤(rùn)喉片等藥物緩解癥狀，也可采用霧化吸入治療。

三、咽喉部新生物

咽喉部新生物，如聲帶息肉、囊腫、乳頭狀瘤或早期惡性腫瘤，可能因占位效應(yīng)直接引起喉嚨異物感、聲音嘶啞或吞咽不適。其發(fā)生可能與長(zhǎng)期慢性炎癥刺激、吸煙、人乳頭瘤病毒感染等因素有關(guān)。診斷依賴于電子喉鏡檢查。治療方式取決于新生物的性質(zhì)，良性病變?nèi)缦⑷饪稍诤礴R下進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)切除，惡性病變則需根據(jù)分期進(jìn)行手術(shù)、放療或化療等綜合治療。

四、精神心理因素

焦慮、抑郁、緊張等情緒問(wèn)題可能導(dǎo)致或加重喉嚨異物感，醫(yī)學(xué)上稱為“咽喉異感癥”或“癔球癥”，其特點(diǎn)是異物感在注意力分散或睡眠時(shí)減輕或消失，檢查常無(wú)器質(zhì)性病變。這與情緒緊張導(dǎo)致咽喉部肌肉緊張、自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。治療核心是心理疏導(dǎo)與情緒管理，可進(jìn)行認(rèn)知行為治療，必要時(shí)在心理科或精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗焦慮藥物，如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等。

五、頸部占位性病變

頸部甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫大或頸部淋巴結(jié)腫大等占位性病變，可能從外部壓迫食管或氣管，從而產(chǎn)生喉嚨異物感或吞咽梗阻感。甲狀腺疾病可能與碘代謝異常、自身免疫等因素有關(guān)，淋巴結(jié)腫大可能與感染、結(jié)核或淋巴瘤有關(guān)。治療需明確病因，針對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)可進(jìn)行超聲評(píng)估，必要時(shí)行細(xì)針穿刺活檢，根據(jù)良惡性決定隨訪或手術(shù)。頸部淋巴結(jié)腫大則需排查感染源或進(jìn)行病理檢查以明確診斷。

出現(xiàn)持續(xù)的喉嚨異物感應(yīng)首先排查器質(zhì)性疾病，建議就診耳鼻喉科進(jìn)行電子喉鏡檢查。確診為胃食管反流需消化內(nèi)科協(xié)同治療，精神心理因素所致應(yīng)尋求心理科幫助。日常生活中，應(yīng)注意飲食清淡，避免過(guò)熱、過(guò)辣及咖啡因飲料，戒煙限酒，保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，學(xué)習(xí)放松技巧以緩解壓力，避免頻繁清嗓動(dòng)作，這些措施有助于減輕癥狀。若癥狀持續(xù)不緩解或伴有吞咽疼痛、聲音嘶啞、咳血、體重下降等警示癥狀，須立即就醫(yī)。