恩替卡韋對腎臟功能的影響通常較小，但長期使用可能增加腎功能異常風險。恩替卡韋是慢性乙型肝炎抗病毒治療的一線藥物，其腎毒性低于其他核苷類似物，但在特定情況下仍需監(jiān)測腎功能。
恩替卡韋主要通過腎臟排泄，對于腎功能正常者，常規(guī)劑量下藥物蓄積風險較低。臨床數(shù)據(jù)顯示，接受恩替卡韋治療的患者中，血肌酐升高發(fā)生率不足百分之五，且多為輕度可逆性改變。合并高血壓或糖尿病的患者可能出現(xiàn)腎小球濾過率輕微下降，但多數(shù)不影響繼續(xù)用藥。治療期間建議每3-6個月檢測一次血肌酐和估算腎小球濾過率，尤其對于基線腎功能受損者。
對于嚴重腎功能不全患者，恩替卡韋需調(diào)整劑量。肌酐清除率低于50毫升每分鐘時，應(yīng)延長給藥間隔或減少單次劑量。終末期腎病患者需在透析后給藥，避免藥物蓄積導致不良反應(yīng)。極少數(shù)病例報告顯示，恩替卡韋可能誘發(fā)范可尼綜合征，表現(xiàn)為腎性糖尿、氨基酸尿和低磷血癥，此時需立即停藥并轉(zhuǎn)診腎內(nèi)科。
使用恩替卡韋期間應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升，避免合用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。若出現(xiàn)下肢水腫、尿量減少或尿液泡沫增多，應(yīng)及時就醫(yī)評估。慢性腎病患者可選擇替諾福韋艾拉酚胺等腎安全性更高的替代藥物，具體方案需由感染科和腎內(nèi)科醫(yī)師共同制定。