寶寶黃疸值14.4mg/dL時通常需要照藍光治療。新生兒黃疸分為生理性和病理性,當血清膽紅素水平超過特定閾值如足月兒≥12.9mg/dL時,藍光照射是臨床首選干預措施。
藍光治療通過特定波長光線將脂溶性膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體,經(jīng)膽汁和尿液排出體外。對于出生72小時內(nèi)黃疸值達14.4mg/dL的情況,多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)會啟動光療,尤其當存在早產(chǎn)、溶血性疾病等高危因素時更需積極處理。治療期間需監(jiān)測膽紅素水平變化,通常每4-6小時復查一次,直至數(shù)值穩(wěn)定下降至安全范圍。光療可能出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹或腹瀉等暫時性反應(yīng),醫(yī)護人員會通過眼罩保護、補液等措施進行管理。
少數(shù)母乳性黃疸患兒若一般狀況良好,可先嘗試增加喂養(yǎng)頻率觀察48小時。但若黃疸持續(xù)上升或伴隨嗜睡、拒奶等癥狀,仍需立即接受藍光治療。早產(chǎn)兒或ABO溶血患兒因血腦屏障發(fā)育不完善,即使膽紅素未達光療閾值也可能需要預防性干預。
家長應(yīng)遵醫(yī)囑配合治療,保持寶寶皮膚充分暴露于藍光下,每2-3小時喂養(yǎng)一次促進膽紅素排泄。治療后定期隨訪膽紅素水平,觀察皮膚黃染消退情況。日常注意記錄喂養(yǎng)量、大小便次數(shù)及精神狀態(tài),發(fā)現(xiàn)肌張力異?;蚩蘼暭庵绷⒓淳歪t(yī)。出院后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)者需每日監(jiān)測黃疸變化,避免包裹過多衣物影響觀察。