拉鮮血但不痛可能由內(nèi)痔、肛裂、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌等原因引起，可通過肛門指檢、結(jié)腸鏡檢查、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。
一、內(nèi)痔
內(nèi)痔是肛門齒狀線以上靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)糞便摩擦導(dǎo)致黏膜破損出血。血液呈鮮紅色且不與糞便混合，伴隨肛門墜脹感。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物，配合溫水坐浴緩解癥狀。
二、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，即使無明顯疼痛也可能因硬便擦傷創(chuàng)面出血。特征為手紙帶血或滴血，伴有肛門瘙癢。建議使用高錳酸鉀溶液坐浴，并遵醫(yī)囑外用硝酸甘油軟膏、利多卡因膠漿等促進(jìn)愈合。
三、結(jié)腸息肉
結(jié)腸黏膜表面隆起性病變?cè)谑芗S便摩擦?xí)r表面毛細(xì)血管破裂出血。多表現(xiàn)為間歇性便血，偶有黏液分泌。需通過結(jié)腸鏡下息肉切除術(shù)治療，術(shù)后定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
四、潰瘍性結(jié)腸炎
結(jié)腸黏膜慢性炎癥導(dǎo)致血管脆性增加，輕微刺激即引起滲血。常伴腹瀉、里急后重癥狀。可遵醫(yī)囑服用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射糖皮質(zhì)激素。
五、結(jié)腸癌
腫瘤組織壞死脫落或侵犯血管引起出血，早期可能無痛。血液多與糞便混合，伴排便習(xí)慣改變。確診需病理活檢，根據(jù)分期行根治性切除術(shù)，輔以卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物。
發(fā)現(xiàn)無痛性便血應(yīng)記錄出血頻率與血量，避免辛辣食物及飲酒，增加膳食纖維攝入保持排便通暢。及時(shí)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查明確病因，消化道出血期間建議食用溫涼流質(zhì)食物，臥床休息減少腸道蠕動(dòng)，注意觀察有無頭暈、心悸等貧血征兆，必要時(shí)需急診止血治療。