老人肺部感染真菌通常由曲霉菌、隱球菌、念珠菌等病原體引起，可能與免疫力下降、長期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素、慢性肺部疾病等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)，通過痰培養(yǎng)、胸部CT等檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進行抗真菌治療。
1、曲霉菌感染
曲霉菌感染多見于免疫功能低下的老年人，可能與長期臥床、慢性阻塞性肺疾病等因素有關(guān)。患者可能出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛等癥狀。醫(yī)生可能建議使用伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體、伊曲康唑膠囊等抗真菌藥物。治療期間需監(jiān)測肝腎功能，避免與其他藥物相互作用。
2、隱球菌感染
隱球菌感染常見于艾滋病或長期使用免疫抑制劑的老年患者，可能與接觸鴿糞等環(huán)境因素有關(guān)。典型癥狀包括低熱、頭痛、呼吸困難等。臨床常用氟康唑注射液、兩性霉素B注射液、氟胞嘧啶片等藥物治療。治療周期較長，需定期復(fù)查腦脊液和影像學(xué)檢查。
3、念珠菌感染
念珠菌感染多發(fā)生在長期留置導(dǎo)管或使用廣譜抗生素的老年人中，可能與糖尿病等基礎(chǔ)疾病有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)白色黏痰、發(fā)熱等癥狀。醫(yī)生可能選用卡泊芬凈注射液、米卡芬凈鈉注射液、氟康唑氯化鈉注射液等藥物。需注意口腔和會陰部清潔，預(yù)防重復(fù)感染。
4、組織胞漿菌感染
組織胞漿菌感染在接觸鳥糞或蝙蝠糞便的老年人群中風(fēng)險較高，可能與旅游史或職業(yè)暴露有關(guān)。臨床表現(xiàn)包括咳嗽、體重下降、肝脾腫大等。治療可選用伊曲康唑膠囊、兩性霉素B脂質(zhì)體等藥物。重癥患者可能需要延長療程至數(shù)月。
5、肺孢子菌感染
肺孢子菌感染常見于腫瘤化療或器官移植后的老年患者，可能與CD4細胞計數(shù)降低有關(guān)。典型癥狀為進行性呼吸困難和低氧血癥。首選復(fù)方磺胺甲噁唑片，替代藥物包括噴他脒注射液、阿托伐醌混懸液等。治療期間需密切監(jiān)測血常規(guī)和肺部影像變化。
老年真菌性肺炎患者應(yīng)保持居室通風(fēng)干燥，避免接觸霉變環(huán)境和鳥類。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當補充維生素增強免疫力。臥床患者需定期翻身拍背，促進痰液排出。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥。出現(xiàn)發(fā)熱加重、呼吸困難等情況時需立即復(fù)診。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化和用藥情況，配合醫(yī)生完成全程治療。