抗弓形蟲(chóng)抗體IgM陽(yáng)性通常提示近期感染弓形蟲(chóng)，需結(jié)合IgG抗體結(jié)果及臨床癥狀綜合判斷。弓形蟲(chóng)感染可能由食用未煮熟肉類(lèi)、接觸貓糞污染環(huán)境、母嬰垂直傳播、免疫功能低下、輸血或器官移植等因素引起，常表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、低熱、肌肉酸痛、視力模糊、孕婦流產(chǎn)或胎兒畸形等癥狀。
1、食用未煮熟肉類(lèi)
弓形蟲(chóng)可寄生在豬、牛、羊等動(dòng)物肌肉中，食用未徹底加熱的肉類(lèi)是常見(jiàn)感染途徑。處理生肉后需徹底洗手，砧板刀具應(yīng)生熟分開(kāi)。孕婦及免疫缺陷者應(yīng)避免食用生肉、生乳制品，肉類(lèi)中心溫度需達(dá)到70攝氏度以上。
2、接觸貓糞污染
貓是弓形蟲(chóng)終宿主，其糞便可能含有卵囊。清理貓砂盆時(shí)應(yīng)戴手套，處理后及時(shí)洗手。避免接觸流浪貓或野外可能被污染的土壤，家養(yǎng)貓建議室內(nèi)飼養(yǎng)并定期驅(qū)蟲(chóng)。
3、母嬰垂直傳播
孕婦初次感染弓形蟲(chóng)可通過(guò)胎盤(pán)傳染胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或新生兒先天性弓形蟲(chóng)病。孕早期篩查發(fā)現(xiàn)IgM陽(yáng)性需進(jìn)一步檢測(cè)IgG親和力，確診后需使用螺旋霉素片或磺胺嘧啶片聯(lián)合乙胺嘧啶片治療。
4、免疫功能低下
艾滋病、腫瘤化療等免疫抑制患者IgM陽(yáng)性可能提示活動(dòng)性感染，需檢測(cè)弓形蟲(chóng)DNA。臨床常用復(fù)方磺胺甲惡唑片、阿奇霉素分散片等藥物預(yù)防或治療，嚴(yán)重者可聯(lián)用克林霉素磷酸酯注射液。
5、輸血或器官移植
極少數(shù)情況下可通過(guò)血液制品或移植器官傳播弓形蟲(chóng)。受體術(shù)前應(yīng)篩查抗體狀態(tài)，術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等癥狀時(shí)需排查感染，必要時(shí)使用乙酰螺旋霉素片等藥物治療。
確診活動(dòng)性感染后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗寄生蟲(chóng)治療，治療期間定期復(fù)查抗體滴度及肝腎功能。日常注意烹飪衛(wèi)生，處理園藝時(shí)戴手套，孕婦避免接觸貓砂。免疫功能正常者多呈隱性感染，一般無(wú)須特殊治療，但I(xiàn)gM持續(xù)陽(yáng)性超過(guò)3個(gè)月需排查免疫異常。備孕女性建議孕前進(jìn)行TORCH篩查，發(fā)現(xiàn)急性感染應(yīng)推遲受孕。