偏頭痛可能由遺傳因素、內(nèi)分泌變化、飲食刺激、環(huán)境因素、精神壓力等多種原因引起。

1、遺傳因素

偏頭痛具有明顯的家族聚集性，約60%患者有家族史。研究發(fā)現(xiàn)與CACNA1A、ATP1A2等基因突變相關(guān)，這類患者多在青少年期發(fā)病，表現(xiàn)為典型先兆癥狀。治療需避免誘發(fā)因素，急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦鼻噴霧劑等藥物。

2、內(nèi)分泌變化

女性月經(jīng)期雌激素水平驟降可誘發(fā)偏頭痛，約50%女性患者發(fā)作與月經(jīng)周期相關(guān)。圍絕經(jīng)期激素波動(dòng)也會(huì)加重癥狀。此類患者建議記錄月經(jīng)周期，發(fā)作前預(yù)防性使用萘普生鈉片，必要時(shí)需婦科協(xié)同治療。

3、飲食刺激

含酪胺食物如奶酪、巧克力，含亞硝酸鹽加工肉制品，酒精尤其是紅酒等均可擴(kuò)張腦血管引發(fā)疼痛。部分患者對(duì)咖啡因戒斷敏感。建議建立飲食日記排查誘因，急性發(fā)作時(shí)可選用苯甲酸利扎曲普坦口腔崩解片緩解癥狀。

4、環(huán)境因素

強(qiáng)光刺激、噪音、氣味如香水、天氣驟變及低氣壓環(huán)境均可觸發(fā)。部分患者對(duì)熒光屏閃爍敏感。外出建議佩戴偏光鏡，室內(nèi)保持通風(fēng)，必要時(shí)使用琥珀酸舒馬普坦片聯(lián)合環(huán)境調(diào)整進(jìn)行干預(yù)。

5、精神壓力

焦慮、抑郁等情緒障礙與偏頭痛存在雙向促進(jìn)作用，長(zhǎng)期應(yīng)激狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致中樞敏化。認(rèn)知行為療法有一定效果，發(fā)作頻繁者可遵醫(yī)囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊預(yù)防，同時(shí)需配合心理疏導(dǎo)。

偏頭痛患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日飲水量不少于1500ml，適量進(jìn)行瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。記錄頭痛日記有助于識(shí)別誘因，避免過(guò)度依賴止痛藥物。若每月發(fā)作超過(guò)4次或出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科完善經(jīng)顱多普勒等檢查。