腎檢查通常需要掛腎內(nèi)科或泌尿外科，具體科室選擇需結(jié)合癥狀和檢查目的。腎內(nèi)科主要針對(duì)腎臟疾病如腎炎、腎功能不全等，泌尿外科則側(cè)重泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常如腎結(jié)石、腎囊腫等。檢查前需注意空腹要求、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、停用可能干擾結(jié)果的藥物，并攜帶既往病歷資料。

1. 腎內(nèi)科

腎內(nèi)科主要診治腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭等腎臟實(shí)質(zhì)性疾病。若出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫或肌酐升高等表現(xiàn)，建議優(yōu)先選擇腎內(nèi)科。檢查項(xiàng)目可能包括尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量、腎小球?yàn)V過率測定等。部分醫(yī)院腎內(nèi)科與內(nèi)分泌科合并為腎臟內(nèi)分泌科，可同時(shí)處理糖尿病腎病等代謝性腎病。

2. 泌尿外科

泌尿外科主要處理腎結(jié)石、腎腫瘤、腎積水等器質(zhì)性病變。當(dāng)存在腰痛伴血尿、排尿困難或影像學(xué)發(fā)現(xiàn)腎臟占位時(shí)，應(yīng)選擇泌尿外科。常見檢查有泌尿系超聲、CT尿路造影或膀胱鏡檢查。對(duì)于需要手術(shù)干預(yù)的疾病如腎癌、輸尿管狹窄等，泌尿外科可提供微創(chuàng)或開放手術(shù)治療方案。

3. 檢查前準(zhǔn)備

腎功能檢查需空腹8-12小時(shí)，避免高蛋白飲食影響肌酐值。尿檢應(yīng)留取晨起中段尿，女性避開月經(jīng)期。進(jìn)行放射性檢查前需去除金屬物品，妊娠期禁用造影劑。長期服用降壓藥、利尿劑等可能干擾結(jié)果，需提前咨詢醫(yī)生是否需要暫停。高血壓患者檢查當(dāng)日可正常服用降壓藥物。

4. 特殊人群注意

兒童腎臟檢查需提前訓(xùn)練排尿配合，嬰幼兒可能需使用專用集尿袋。老年人應(yīng)評(píng)估心肺功能后再?zèng)Q定是否進(jìn)行增強(qiáng)CT等有創(chuàng)檢查。孕婦原則上避免放射性檢查，必要時(shí)選擇MRI替代。糖尿病患者檢查當(dāng)日需調(diào)整胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。

5. 報(bào)告解讀

尿常規(guī)異常如白細(xì)胞增多提示感染，紅細(xì)胞增多可能為結(jié)石或腎炎。血肌酐超過正常值需警惕腎功能損傷，超聲顯示腎積水需進(jìn)一步排查梗阻原因。檢查后應(yīng)攜帶報(bào)告及時(shí)復(fù)診，勿自行解讀數(shù)值波動(dòng)。腎穿刺活檢等有創(chuàng)檢查后需臥床24小時(shí)觀察出血情況。

腎臟檢查后應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升，避免高鹽高嘌呤飲食。規(guī)律監(jiān)測血壓和尿量變化，出現(xiàn)持續(xù)泡沫尿或夜尿增多應(yīng)及時(shí)復(fù)診。長期服用腎毒性藥物者需定期復(fù)查腎功能，糖尿病患者每年至少進(jìn)行一次尿微量白蛋白檢測。日常注意會(huì)陰清潔，預(yù)防尿路感染上行至腎臟。