急腹癥是一組以急性腹痛為主要表現(xiàn)的腹部疾病統(tǒng)稱，可能由消化道穿孔、腸梗阻、急性闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎等多種病因引起。
1、消化道穿孔
胃十二指腸潰瘍穿孔表現(xiàn)為突發(fā)刀割樣劇痛，腹肌緊張呈板狀腹，立位腹平片見膈下游離氣體。需在醫(yī)生的指導下緊急進行手術修補穿孔。
2、腸梗阻
腸梗阻由腸道內容物通過障礙引發(fā)，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、腹脹、嘔吐及停止排便排氣。機械性梗阻常見于腸粘連、腸套疊或腫瘤壓迫，麻痹性梗阻多繼發(fā)于腹部手術或感染。腹部立位平片可見氣液平面，治療需禁食胃腸減壓，必要時遵醫(yī)囑實施腸粘連松解術、腸切除吻合術、腸短路吻合術。
3、急性闌尾炎
急性闌尾炎是急腹癥的常見病因，典型表現(xiàn)為轉移性右下腹痛，初期為上腹或臍周隱痛，數(shù)小時后轉移至右下腹并加重。發(fā)病與闌尾管腔阻塞、細菌感染有關，血常規(guī)檢查可見白細胞升高，超聲或CT可輔助診斷。臨床常用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑片、左氧氟沙星片等抗生素治療，患者需遵醫(yī)囑服用。
4、膽囊炎
急性膽囊炎多由膽囊結石阻塞膽管導致，右上腹持續(xù)性疼痛向右肩放射，伴發(fā)熱、墨菲征陽性。超聲檢查顯示膽囊壁增厚或結石影，治療需禁食并應用頭孢哌酮舒巴坦、氨芐西林等抗生素，嚴重化膿性膽囊炎需遵醫(yī)囑進行膽囊切除術、膽囊造口術。
5、胰腺炎
急性胰腺炎常因膽石癥或酗酒誘發(fā)，中上腹劇烈疼痛向腰背部放射，血淀粉酶顯著升高。CT檢查可見胰腺水腫壞死，輕癥需禁食胃腸減壓并使用生長抑素，重癥需遵醫(yī)囑ICU監(jiān)護并進行壞死組織清除術。
急腹癥患者應立即禁食禁水，避免使用止痛藥掩蓋病情，采取屈膝側臥位緩解疼痛。所有疑似急腹癥均需急診就醫(yī)，通過血常規(guī)、影像學等檢查明確診斷，根據(jù)病因選擇保守治療或手術治療。術后需逐步恢復飲食，補充優(yōu)質蛋白促進組織修復，定期復查評估恢復情況。