肺部亞實(shí)性結(jié)節(jié)通常是影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的密度介于磨玻璃結(jié)節(jié)與實(shí)性結(jié)節(jié)之間的病變,可能由炎癥、感染、良性腫瘤或早期肺癌等引起。建議根據(jù)結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及動(dòng)態(tài)變化決定隨訪或進(jìn)一步檢查。
肺部亞實(shí)性結(jié)節(jié)在CT影像上表現(xiàn)為部分磨玻璃樣、部分實(shí)性的混合密度影。這類結(jié)節(jié)的性質(zhì)判斷需結(jié)合臨床特征與影像學(xué)動(dòng)態(tài)變化。直徑小于8毫米的結(jié)節(jié)通常建議3-6個(gè)月隨訪復(fù)查,觀察是否出現(xiàn)大小、密度或邊緣特征的改變。對(duì)于持續(xù)存在或增長(zhǎng)的結(jié)節(jié),尤其是實(shí)性成分占比增加、邊緣毛刺、胸膜牽拉等征象時(shí),需警惕惡性可能。部分病例可能與肺部慢性炎癥、機(jī)化性肺炎、真菌感染等良性疾病相關(guān),這類結(jié)節(jié)可能隨著抗感染治療或時(shí)間推移而吸收縮小。
對(duì)于高度懷疑惡性的亞實(shí)性結(jié)節(jié),臨床可能建議進(jìn)行增強(qiáng)CT、PET-CT或經(jīng)皮肺穿刺活檢等檢查。手術(shù)切除是確診和治療的主要手段,電視輔助胸腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后病理檢查可明確結(jié)節(jié)性質(zhì),若為早期肺癌,5年生存率較高。隨訪過(guò)程中應(yīng)避免吸煙、接觸粉塵等危險(xiǎn)因素,保持規(guī)律作息有助于肺部健康。出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
日常需注意避免呼吸道感染,流感季節(jié)可接種疫苗。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等增強(qiáng)肺功能,飲食上增加新鮮蔬菜水果攝入。長(zhǎng)期接觸職業(yè)粉塵者應(yīng)做好防護(hù),40歲以上吸煙人群建議定期低劑量CT篩查。若結(jié)節(jié)穩(wěn)定無(wú)需過(guò)度焦慮,但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成隨訪計(jì)劃。