大小眼可能由先天性發(fā)育異常、眼瞼下垂、斜視、外傷或神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起。主要表現(xiàn)為雙眼瞼裂高度不一致、眼球位置不對(duì)稱或瞳孔大小差異。
1、先天性發(fā)育異常
胚胎期眼瞼或眼眶發(fā)育不對(duì)稱可能導(dǎo)致大小眼，常見于出生時(shí)即存在。部分患者伴隨顱面畸形綜合征，如先天性眼瞼缺損或眼眶骨發(fā)育不良。輕度不對(duì)稱無須治療，影響視力時(shí)可考慮眼瞼成形術(shù)或眼眶重建手術(shù)。
2、眼瞼下垂
上瞼提肌功能減弱會(huì)導(dǎo)致單側(cè)眼瞼下垂，表現(xiàn)為患側(cè)眼睛睜開幅度較小?？赡苡芍匕Y肌無力、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹或老年性腱膜松弛引起。需通過新斯的明試驗(yàn)或肌電圖確診，重度下垂可選用上瞼提肌縮短術(shù)矯正。
3、斜視
眼外肌力量不平衡會(huì)造成眼球位置偏移，從外觀上呈現(xiàn)大小眼錯(cuò)覺。常見于先天性斜視、甲狀腺相關(guān)眼病或眼眶腫瘤壓迫。需進(jìn)行交替遮蓋試驗(yàn)和眼球運(yùn)動(dòng)檢查，部分病例需注射肉毒素或行眼肌矯正手術(shù)。
4、外傷因素
眼眶骨折、眼瞼撕裂傷或眼球鈍挫傷后，可能因組織瘢痕攣縮或肌肉嵌頓導(dǎo)致雙眼不對(duì)稱。急性期需通過CT排除眶壁骨折，后期可通過瘢痕松解術(shù)或脂肪移植改善外觀。
5、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
霍納綜合征會(huì)引起瞳孔縮小和輕度上瞼下垂，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹可導(dǎo)致眼瞼完全下垂。需排查顱內(nèi)腫瘤、腦血管病變等病因，通過頭顱MRI和神經(jīng)電生理檢查明確診斷后對(duì)因治療。
建議避免揉搓或壓迫眼部，外出佩戴防紫外線眼鏡保護(hù)角膜。先天性因素導(dǎo)致的大小眼可在學(xué)齡前咨詢眼科醫(yī)生評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)，獲得性大小眼需及時(shí)排查全身性疾病。定期進(jìn)行視力檢查和眼壓監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)視物重影或頭痛嘔吐等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。