血小板減少可能導(dǎo)致皮膚黏膜出血、內(nèi)臟出血或顱內(nèi)出血等后果。血小板減少可能與免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、白血病、脾功能亢進(jìn)、藥物因素等原因有關(guān)。
1、皮膚黏膜出血
血小板減少時(shí)，皮膚可能出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑或紫癜，多見(jiàn)于四肢和軀干。黏膜出血表現(xiàn)為牙齦出血、鼻出血或口腔血皰。輕微碰撞或摩擦即可引發(fā)皮下出血，且止血時(shí)間延長(zhǎng)。這類出血通常不會(huì)危及生命，但反復(fù)發(fā)作可能影響生活質(zhì)量。
2、內(nèi)臟出血
血小板嚴(yán)重減少時(shí)可能引發(fā)消化道出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便或血便。泌尿系統(tǒng)出血可出現(xiàn)血尿，女性可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)。此類出血需要及時(shí)就醫(yī)，避免失血過(guò)多導(dǎo)致貧血或休克。
3、顱內(nèi)出血
血小板極低時(shí)可能發(fā)生自發(fā)性顱內(nèi)出血，表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙或肢體癱瘓。這是血小板減少最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，致死率和致殘率較高。需立即進(jìn)行血小板輸注和降低顱內(nèi)壓治療。
4、手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)
血小板減少患者接受手術(shù)時(shí)，術(shù)中及術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。即使拔牙、活檢等小操作也可能導(dǎo)致難以控制的出血。術(shù)前需評(píng)估血小板計(jì)數(shù)，必要時(shí)輸注血小板或使用促血小板生成藥物。
5、長(zhǎng)期貧血
反復(fù)出血可導(dǎo)致慢性失血性貧血，表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白。貧血會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，影響器官功能。需補(bǔ)充鐵劑、維生素B12等造血原料，同時(shí)治療原發(fā)病以糾正血小板減少。
血小板減少患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和可能造成外傷的活動(dòng)，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食上可適量增加富含維生素K的食物如菠菜、西蘭花，有助于凝血功能。避免服用阿司匹林等影響血小板功能的藥物，定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)。若出現(xiàn)不明原因出血或血小板持續(xù)低于安全水平，需及時(shí)血液科就診，明確病因后針對(duì)性治療。