判斷寶寶顱內(nèi)壓是否升高需結(jié)合臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查，主要觀察指標(biāo)有前囟門膨隆、頻繁嘔吐、嗜睡或煩躁、頭圍異常增大、視乳頭水腫等。

1、前囟門膨隆

正常嬰兒前囟門平坦或輕微凹陷。若出現(xiàn)飽滿膨隆且觸摸有張力感，尤其在哭鬧時更明顯，可能提示顱內(nèi)壓增高。早產(chǎn)兒前囟門閉合較晚，需持續(xù)監(jiān)測變化。家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時測量頭圍并記錄變化趨勢。

2、嘔吐特征

顱內(nèi)壓增高引發(fā)的嘔吐多為噴射狀，與進(jìn)食無關(guān)且反復(fù)發(fā)作，可能伴隨拒食。不同于普通胃腸炎引起的嘔吐，這類嘔吐后患兒精神狀態(tài)無改善。新生兒期出現(xiàn)頻繁吐奶需警惕腦室出血等急癥。

3、意識狀態(tài)改變

患兒可能表現(xiàn)為異常嗜睡難以喚醒，或相反出現(xiàn)持續(xù)煩躁哭鬧。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)抽搐、肌張力增高或瞳孔不等大。這些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀提示需緊急進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查。

4、頭圍增速異常

定期測量頭圍可發(fā)現(xiàn)隱性腦積水。正常嬰兒頭圍每月增長約1-2厘米，若連續(xù)兩個月增長超過3厘米或跨越百分位線，需行超聲檢查排除病理因素。先天性畸形如脊柱裂患兒需更密切監(jiān)測。

5、眼部體征

視乳頭水腫需專業(yè)眼底檢查確認(rèn)，但家長可觀察是否有落日征眼球向下偏移露出上方鞏膜。長期顱內(nèi)壓增高可能導(dǎo)致視力減退或眼球運(yùn)動障礙，這些晚期表現(xiàn)提示病情已較嚴(yán)重。

家長日常需定期記錄寶寶頭圍數(shù)據(jù)，觀察喂養(yǎng)情況和精神狀態(tài)變化。避免劇烈搖晃嬰兒，預(yù)防外傷性腦損傷。發(fā)現(xiàn)可疑癥狀時保持患兒頭高位，立即就醫(yī)進(jìn)行CT/MRI檢查。哺乳期母親應(yīng)保證充足營養(yǎng)，早產(chǎn)兒需定期隨訪神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。確診顱內(nèi)壓增高后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，監(jiān)測并發(fā)癥。