艾滋病患者可能出現(xiàn)扁桃體紅腫、潰瘍及牙齦出血、牙齦炎等癥狀。這些癥狀可能與免疫系統(tǒng)受損、機會性感染、口腔黏膜病變、病毒直接侵襲、繼發(fā)細菌感染等因素有關。艾滋病患者需定期監(jiān)測口腔健康，出現(xiàn)異常應及時就醫(yī)。
1、免疫系統(tǒng)受損
艾滋病病毒會破壞CD4+T淋巴細胞，導致免疫功能下降。此時扁桃體和牙齦作為免疫器官易受病原體侵襲，表現(xiàn)為反復感染或炎癥遷延不愈?；颊呖赡艹霈F(xiàn)扁桃體持續(xù)腫大、牙齦自發(fā)性出血等癥狀。需通過抗病毒治療控制HIV病毒載量，配合使用重組人粒細胞刺激因子注射液等免疫調(diào)節(jié)藥物。
2、機會性感染
口腔白色念珠菌感染是艾滋病患者常見并發(fā)癥，可導致扁桃體表面出現(xiàn)白色偽膜，牙齦邊緣有乳白色斑塊。EB病毒感染可能引發(fā)口腔毛狀白斑，多出現(xiàn)在舌側(cè)緣和牙齦。確診需進行真菌培養(yǎng)或PCR檢測，可使用氟康唑氯化鈉注射液、更昔洛韋注射液等抗感染藥物。
3、口腔黏膜病變
HIV相關牙周病表現(xiàn)為牙齦線形紅斑、壞死性潰瘍性牙齦炎，嚴重者可發(fā)展為壞死性口炎。扁桃體可能出現(xiàn)卡波西肉瘤的紫紅色病損，或非霍奇金淋巴瘤導致的潰瘍性腫塊。需進行病理活檢明確診斷，局部可使用復方氯己定含漱液控制感染，配合醋酸潑尼松龍注射液緩解炎癥。
4、病毒直接侵襲
HIV病毒可直接感染口腔上皮細胞和唾液腺細胞，導致口腔干燥癥。唾液分泌減少會加重牙齦炎癥，增加齲齒和扁桃體隱窩感染風險。臨床可見牙齦萎縮、扁桃體隱窩膿栓形成?？墒褂萌斯ね僖簢婌F緩解癥狀，配合阿昔洛韋片抗病毒治療。
5、繼發(fā)細菌感染
免疫功能低下時，口腔正常菌群可能過度繁殖引發(fā)感染。常見厭氧菌感染導致扁桃體周圍膿腫、急性壞死性牙齦炎，表現(xiàn)為劇烈疼痛、口臭和牙齦壞死。需進行細菌培養(yǎng)后選擇敏感抗生素，如甲硝唑葡萄糖注射液、頭孢曲松鈉注射液等。
艾滋病患者應每日使用軟毛牙刷和含氟牙膏清潔牙齒，避免損傷牙齦。定期用生理鹽水漱口保持口腔濕潤，戒煙限酒減少黏膜刺激。飲食選擇富含維生素C和維生素B12的食物如獼猴桃、瘦肉等，避免過硬過燙食物。每3-6個月進行專業(yè)口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒或牙結(jié)石及時處理。出現(xiàn)持續(xù)口腔潰瘍、不明原因出血或腫塊時，須立即到感染科和口腔科聯(lián)合就診。