手的大拇指根部肌肉疼通常由局部勞損、肌腱炎、腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎或外傷等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉治療或手術(shù)治療等方式緩解。

一、局部勞損

長(zhǎng)時(shí)間、重復(fù)性地使用大拇指進(jìn)行抓握、捏取等動(dòng)作，例如頻繁使用手機(jī)、操作工具、寫(xiě)字或進(jìn)行手工活動(dòng)，可能導(dǎo)致拇指根部的拇短展肌、拇對(duì)掌肌等肌肉因過(guò)度使用而出現(xiàn)勞損性疼痛。這種情況通常表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)酸痛、無(wú)力，休息后可緩解。治療以充分休息、避免誘發(fā)疼痛的動(dòng)作為主，可配合局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，幫助肌肉放松恢復(fù)。

二、肌腱炎

拇指根部的肌腱，特別是拇長(zhǎng)展肌和拇短伸肌的肌腱，在反復(fù)摩擦或過(guò)度負(fù)荷下可能發(fā)生無(wú)菌性炎癥，稱(chēng)為肌腱炎。這可能與職業(yè)性重復(fù)動(dòng)作或運(yùn)動(dòng)損傷有關(guān)，通常表現(xiàn)為拇指活動(dòng)時(shí)特定點(diǎn)疼痛、局部輕微腫脹。治療需減少拇指活動(dòng)，急性期可進(jìn)行冷敷，慢性期改為熱敷。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊，以減輕炎癥和疼痛。

三、腱鞘炎

狹窄性腱鞘炎是導(dǎo)致拇指根部疼痛的常見(jiàn)原因，尤其是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。該病可能與慢性勞損、退行性改變或內(nèi)分泌變化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腕部橈側(cè)及拇指根部疼痛、壓痛，拇指活動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)彈響或卡頓。治療初期以休息、制動(dòng)和物理治療為主。若癥狀持續(xù)，醫(yī)生可能會(huì)建議局部注射糖皮質(zhì)激素進(jìn)行封閉治療，如復(fù)方倍他米松注射液。對(duì)于保守治療無(wú)效的嚴(yán)重病例，可能需要進(jìn)行腱鞘切開(kāi)減壓術(shù)。

四、關(guān)節(jié)炎

拇指根部的腕掌關(guān)節(jié)發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，會(huì)引起關(guān)節(jié)周?chē)∪獾臓可嫱椿虮Ｗo(hù)性痙攣，導(dǎo)致疼痛。骨關(guān)節(jié)炎多與關(guān)節(jié)軟骨磨損、退行性變有關(guān)；類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則是一種自身免疫性疾病。疼痛常伴有關(guān)節(jié)僵硬、腫脹，活動(dòng)后可能加重。治療需明確診斷，通常包括關(guān)節(jié)保護(hù)、功能鍛煉，并遵醫(yī)囑使用抗炎鎮(zhèn)痛藥物。對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎，可選用鹽酸氨基葡萄糖膠囊；對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，可能需要使用甲氨蝶呤片或來(lái)氟米特片等改善病情的抗風(fēng)濕藥。

五、外傷

直接的外力撞擊、扭傷或拉傷可能導(dǎo)致拇指根部肌肉、韌帶或關(guān)節(jié)囊的急性損傷，例如在運(yùn)動(dòng)、跌倒或意外中發(fā)生。這種情況通常疼痛劇烈，可能伴有局部瘀青、腫脹和活動(dòng)受限。急性處理應(yīng)遵循休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢的原則。需要及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)X光等檢查排除骨折或脫位。后續(xù)治療根據(jù)損傷程度，可能包括支具固定、康復(fù)理療，嚴(yán)重韌帶撕裂可能需要進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。

出現(xiàn)拇指根部肌肉疼痛時(shí)，首先應(yīng)停止或減少可能加重疼痛的活動(dòng)，讓手部得到充分休息。在疼痛急性期，可以使用毛巾包裹冰袋對(duì)疼痛部位進(jìn)行冷敷，每次15-20分鐘，每日數(shù)次，有助于減輕腫脹和疼痛。進(jìn)入慢性期或勞損性疼痛，可改用熱敷，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。日常中注意保持正確的手部姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度地使用拇指，在進(jìn)行重復(fù)性工作或運(yùn)動(dòng)時(shí)，可佩戴護(hù)具或使用 ergonomic 工具。飲食上可注意攝入富含蛋白質(zhì)、維生素C以及鈣質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜水果等，為軟組織修復(fù)提供營(yíng)養(yǎng)。若疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有明顯腫脹、畸形、活動(dòng)嚴(yán)重受限，應(yīng)及時(shí)前往骨科或手外科就診，明確診斷并獲得規(guī)范治療。