新生兒黃疸高可通過(guò)藍(lán)光照射、藥物治療、增加喂養(yǎng)頻次、暫停母乳喂養(yǎng)、換血治療等方式降低。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染、遺傳代謝缺陷等原因引起。
1、藍(lán)光照射
藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的常用方法，通過(guò)特定波長(zhǎng)的光線促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。該方法適用于膽紅素水平較高但未達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)的情況，操作時(shí)需遮蓋嬰兒眼睛及會(huì)陰部。藍(lán)光照射可能導(dǎo)致皮膚干燥或體溫波動(dòng)，需密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平變化。
2、藥物治療
苯巴比妥片可激活肝臟酶系統(tǒng)促進(jìn)膽紅素代謝，茵梔黃口服液能利濕退黃，白蛋白注射液可結(jié)合游離膽紅素。藥物治療適用于輕度黃疸或輔助光療，使用茵梔黃口服液時(shí)需觀察大便性狀，白蛋白輸注需評(píng)估腎功能。藥物干預(yù)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。
3、增加喂養(yǎng)頻次
通過(guò)每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，幫助膽紅素隨糞便排出。此方法適用于生理性黃疸及母乳喂養(yǎng)相關(guān)性黃疸，哺乳時(shí)應(yīng)確保正確含接姿勢(shì)。喂養(yǎng)不足可能加重黃疸，需記錄每日排尿排便次數(shù)，必要時(shí)補(bǔ)充配方奶。
4、暫停母乳喂養(yǎng)
母乳性黃疸患兒可暫停母乳3天改喂配方奶，待膽紅素下降后恢復(fù)哺乳。該措施適用于排除其他病因而膽紅素持續(xù)升高的情況，暫停期間需規(guī)律擠奶維持泌乳。重新哺乳后膽紅素可能輕度回升，但通常不會(huì)超過(guò)治療閾值。
5、換血治療
當(dāng)膽紅素超過(guò)換血標(biāo)準(zhǔn)或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)需立即實(shí)施換血。該治療適用于重癥溶血性黃疸或光療失敗病例，需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行。換血可快速清除血液中膽紅素及致敏抗體，但存在感染、血栓等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。
新生兒黃疸護(hù)理期間應(yīng)保持室內(nèi)光線充足便于觀察皮膚黃染變化，每日測(cè)量膽紅素值。母乳喂養(yǎng)母親需避免進(jìn)食可能加重黃疸的食物，如胡蘿卜、南瓜等含胡蘿卜素豐富的食物。出院后定期隨訪膽紅素水平，注意觀察嬰兒精神狀態(tài)、吸吮力及肢體活動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶、角弓反張等異常立即就醫(yī)。保持嬰兒皮膚清潔干燥，避免使用黃色衣物干擾黃疸程度判斷。