牙神經(jīng)燒了還會(huì)牙疼可能與牙髓殘留神經(jīng)敏感、周圍組織炎癥或治療不徹底有關(guān)。牙髓失活術(shù)俗稱燒神經(jīng)后疼痛主要有牙髓組織殘留、根尖周炎、鄰牙問題、治療操作刺激、三叉神經(jīng)牽涉痛等原因。

1、牙髓組織殘留

牙髓失活術(shù)可能因牙髓腔解剖變異導(dǎo)致部分神經(jīng)纖維未被完全滅活，殘留的牙髓組織仍可傳遞痛覺信號(hào)。這種情況常見于多根牙的細(xì)小根管或鈣化根管，患者可能表現(xiàn)為咬合痛或冷熱刺激敏感。需通過(guò)根管再治療徹底清理殘髓，臨床常用丁香油酚棉球暫封或氫氧化鈣糊劑消毒。

2、根尖周炎

牙髓壞死物質(zhì)未徹底清除可能引發(fā)根尖周組織感染，炎癥介質(zhì)刺激周圍神經(jīng)末梢導(dǎo)致持續(xù)性脹痛。典型表現(xiàn)為叩擊痛和牙齦腫脹，X線片可見根尖區(qū)陰影。需配合頭孢克洛分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染，嚴(yán)重者需行根尖切除術(shù)。

3、鄰牙問題

患牙相鄰牙齒存在隱匿性齲齒或牙周炎時(shí)，疼痛可能被誤判為治療牙的神經(jīng)痛。常見于緊密排列的后牙區(qū)，患者難以準(zhǔn)確定位痛源。需通過(guò)牙科探診和冷熱測(cè)試鑒別，確診后對(duì)鄰牙進(jìn)行復(fù)合樹脂充填或牙周刮治。

4、治療操作刺激

根管預(yù)備過(guò)程中器械超出根尖孔或消毒藥物刺激，可能造成根尖周組織機(jī)械性損傷。表現(xiàn)為治療后即刻出現(xiàn)的銳痛，伴咬合不適。通常2-3天自行緩解，必要時(shí)可用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。

5、三叉神經(jīng)牽涉痛

三叉神經(jīng)分支間存在交叉反射，上頜竇炎、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等疾病可能引發(fā)牙齒牽涉痛。特點(diǎn)為陣發(fā)性電擊樣疼痛，與溫度刺激無(wú)關(guān)。需配合卡馬西平片治療原發(fā)病，輔以超短波物理治療。

治療后應(yīng)避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔清潔使用氯己定含漱液，定期復(fù)查根尖片觀察愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)跳痛或面部腫脹需立即就診，糖尿病患者更需警惕感染擴(kuò)散。日常建議選用軟毛牙刷和抗敏感牙膏，減少冷熱交替飲食刺激。