腦CT可以檢查腦血栓和腦梗,但不同階段的檢出率存在差異。腦CT對(duì)急性腦梗的早期診斷敏感性較低,而對(duì)腦血栓和亞急性期腦梗的檢出率較高。
腦CT在腦血栓和腦梗診斷中的作用主要體現(xiàn)在血管成像和腦組織密度變化兩方面。腦CT平掃可顯示腦血栓導(dǎo)致的血管高密度征,表現(xiàn)為血管內(nèi)血栓形成的條索狀高密度影。對(duì)于腦梗患者,發(fā)病24小時(shí)后腦CT可顯示低密度梗死灶,典型表現(xiàn)為楔形或扇形低密度區(qū)。腦CT血管成像能直接顯示顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄或閉塞,對(duì)腦血栓的定位診斷具有較高價(jià)值。腦CT檢查快速便捷,適合急診情況下排除腦出血,但對(duì)超早期腦梗的敏感性不足。
腦CT對(duì)發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的超急性期腦梗檢出率較低,此時(shí)腦組織尚未出現(xiàn)明顯密度改變。部分后循環(huán)梗死和小腔隙性梗死可能被腦CT漏診。腦血栓的檢出受血栓成分和部位影響,遠(yuǎn)端小血管血栓可能無(wú)法顯示。腦CT灌注成像可提高早期腦梗診斷率,但需要特殊設(shè)備支持。對(duì)于臨床高度懷疑腦梗而腦CT陰性的患者,需結(jié)合磁共振檢查進(jìn)一步診斷。
出現(xiàn)突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙等腦卒中癥狀時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)完善腦CT等檢查。腦CT陰性不能完全排除腦梗,需結(jié)合臨床癥狀和其他影像學(xué)檢查綜合判斷。日常需控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素,戒煙限酒,保持規(guī)律作息,定期體檢有助于預(yù)防腦血管疾病。