孕婦抽煙會(huì)對胎兒造成多方面危害，主要包括胎兒發(fā)育遲緩、出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)增加、胎盤功能異常、新生兒呼吸系統(tǒng)疾病概率上升以及遠(yuǎn)期行為認(rèn)知障礙。

1、胎兒發(fā)育遲緩

煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì)收縮子宮血管，導(dǎo)致胎盤血流灌注不足。胎兒長期處于缺氧和營養(yǎng)供應(yīng)不足狀態(tài)，表現(xiàn)為體重低于同孕周標(biāo)準(zhǔn)值，頭圍和身長增長受限。超聲檢查可見胎兒生物物理評(píng)分降低，臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù)升高。

2、出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)增加

香煙含有的氰化物、鉛等有害物質(zhì)具有明確致畸性?？赡芤l(fā)胎兒唇腭裂、先天性心臟病、四肢畸形等結(jié)構(gòu)異常。其中先天性心臟病發(fā)生率較非吸煙孕婦高20-30%，以室間隔缺損和法洛四聯(lián)癥多見。

3、胎盤功能異常

吸煙會(huì)導(dǎo)致胎盤絨毛膜血管病變，出現(xiàn)胎盤鈣化、胎盤早剝等并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)為妊娠中晚期陰道出血、腹痛，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫。病理檢查可見胎盤絨毛纖維化、血管內(nèi)膜增厚等改變。

4、新生兒呼吸疾病

煙草毒素會(huì)抑制胎兒肺表面活性物質(zhì)合成，增加新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率。出生后易出現(xiàn)喘息、發(fā)紺等癥狀，部分患兒需要機(jī)械通氣治療。遠(yuǎn)期還可能發(fā)展為兒童哮喘和反復(fù)呼吸道感染。

5、遠(yuǎn)期行為認(rèn)知障礙

孕期吸煙影響胎兒腦神經(jīng)發(fā)育，可導(dǎo)致兒童期注意力缺陷多動(dòng)障礙、學(xué)習(xí)能力低下等問題。青少年期可能出現(xiàn)情緒控制障礙和反社會(huì)行為傾向。這些影響與尼古丁干擾神經(jīng)遞質(zhì)平衡有關(guān)。

建議孕婦立即戒煙并避免二手煙暴露，可通過心理咨詢、尼古丁替代療法等方式協(xié)助戒煙。孕期應(yīng)增加富含葉酸、鐵質(zhì)的食物如動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜，定期進(jìn)行胎兒生長發(fā)育監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異?；蜿幍莱鲅惹闆r需及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硫酸鎂等宮縮抑制劑。產(chǎn)后需關(guān)注新生兒神經(jīng)行為發(fā)育，建議在兒童保健科定期進(jìn)行發(fā)育評(píng)估。