卵巢雙側(cè)囊性包塊通常是卵巢囊腫的表現(xiàn)，可能與生理性囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、畸胎瘤、囊腺瘤或惡性腫瘤等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確性質(zhì)。
1、生理性囊腫
多見于育齡期女性，與排卵相關(guān)，通常直徑小于5厘米，單側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)。多數(shù)無自覺癥狀，部分可能出現(xiàn)輕微下腹墜脹感。超聲檢查顯示薄壁無回聲區(qū)，多數(shù)在2-3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)自行消退。無須特殊治療，建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
即巧克力囊腫，因異位子宮內(nèi)膜周期性出血形成。常伴隨進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛及不孕。囊腫內(nèi)含陳舊性血液，超聲顯示囊內(nèi)密集點(diǎn)狀回聲。可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物，或行腹腔鏡囊腫剔除術(shù)。
3、成熟畸胎瘤
屬于生殖細(xì)胞腫瘤，囊內(nèi)可見脂肪、毛發(fā)等組織成分。超聲表現(xiàn)為囊實(shí)性混合回聲，CT可顯示鈣化或脂肪密度。雖多為良性，但存在扭轉(zhuǎn)破裂風(fēng)險(xiǎn)，建議手術(shù)切除。術(shù)后需病理檢查排除未成熟畸胎瘤。
4、漿液性囊腺瘤
上皮性腫瘤常見于40歲以上女性，囊壁薄且內(nèi)含清亮液體。超聲可見單房或多房性無回聲區(qū)，偶見乳頭狀突起。存在潛在惡變可能，需手術(shù)切除并行快速病理檢查。若確診交界性或惡性需擴(kuò)大手術(shù)范圍。
5、惡性腫瘤
囊實(shí)性包塊伴腹水、CA125升高需警惕。超聲顯示厚壁分隔、豐富血流信號(hào)。需完善增強(qiáng)CT/MRI評(píng)估分期，確診需病理活檢。根據(jù)類型選擇腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)配合鉑類化療，如注射用順鉑聯(lián)合紫杉醇注射液方案。
發(fā)現(xiàn)卵巢雙側(cè)囊性包塊后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂扭轉(zhuǎn)，保持外陰清潔預(yù)防感染，記錄月經(jīng)周期及癥狀變化。飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng)，限制高脂肪食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白及新鮮蔬菜水果。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查，出現(xiàn)腹痛腹脹、異常陰道流血等癥狀需及時(shí)就診。