硫酸鎂中毒最早出現(xiàn)的現(xiàn)象是膝腱反射減弱或消失。硫酸鎂中毒可能由靜脈注射速度過快、腎功能不全、用藥過量等因素引起，通常表現(xiàn)為膝腱反射減弱或消失、呼吸抑制、心律失常、血壓下降、昏迷等癥狀。
1、膝腱反射減弱
硫酸鎂中毒最早出現(xiàn)的現(xiàn)象是膝腱反射減弱或消失。硫酸鎂是一種神經(jīng)肌肉阻滯劑，過量使用會抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)的興奮性，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉接頭處的傳導(dǎo)受阻。膝腱反射減弱是硫酸鎂中毒的早期敏感指標，可通過叩擊膝蓋下方的肌腱觀察小腿是否正常彈跳來判斷。出現(xiàn)該癥狀時應(yīng)立即停用硫酸鎂，監(jiān)測血鎂濃度，必要時使用葡萄糖酸鈣注射液拮抗。
2、呼吸抑制
硫酸鎂中毒可導(dǎo)致呼吸頻率減慢甚至呼吸暫停。鎂離子過量會抑制延髓呼吸中樞，降低呼吸肌收縮力，表現(xiàn)為呼吸淺慢、血氧飽和度下降。這種情況多發(fā)生在血鎂濃度顯著升高時，需立即給予機械通氣支持，同時靜脈注射鈣劑拮抗鎂離子作用。密切監(jiān)測動脈血氣分析和呼吸功能至關(guān)重要。
3、心律失常
硫酸鎂中毒可能引發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯、心動過緩等心律失常。鎂離子直接影響心肌細胞電生理活動，延長竇房結(jié)和房室結(jié)的不應(yīng)期，心電圖可見PR間期延長、QRS波增寬。嚴重時可發(fā)展為完全性傳導(dǎo)阻滯或心臟停搏，需心電監(jiān)護并準備阿托品、異丙腎上腺素等藥物，必要時行臨時心臟起搏。
4、血壓下降
硫酸鎂過量常伴隨血管擴張和血壓降低。鎂離子通過直接作用于血管平滑肌和抑制交感神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致外周血管阻力下降。臨床表現(xiàn)為面色蒼白、皮膚濕冷、脈壓差減小，嚴重時出現(xiàn)休克。處理包括抬高下肢、擴容補液，頑固性低血壓需使用血管活性藥物，同時糾正高鎂血癥。
5、昏迷
重度硫酸鎂中毒可導(dǎo)致意識障礙甚至深昏迷。鎂離子透過血腦屏障抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，患者先出現(xiàn)嗜睡、言語含糊，繼而發(fā)展為對疼痛刺激無反應(yīng)。此時血鎂濃度多顯著超過正常值，除常規(guī)拮抗治療外，可能需要進行血液透析快速清除體內(nèi)過量鎂離子，并加強腦功能監(jiān)測。
硫酸鎂中毒屬于急癥，一旦出現(xiàn)膝腱反射減弱等早期表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。日常使用硫酸鎂時應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)癥，控制給藥速度和劑量，腎功能不全者需調(diào)整用量。用藥期間密切監(jiān)測腱反射、呼吸、心率等生命體征，備好葡萄糖酸鈣等急救藥物。妊娠期高血壓患者使用硫酸鎂解痙時更需警惕中毒風險，出現(xiàn)異常癥狀不可延誤治療。