痔瘡出血本身是痔瘡的常見癥狀，但可能提示痔核黏膜破損、局部炎癥或排便習(xí)慣不佳等問題，通常與內(nèi)痔或混合痔有關(guān)，若出血量較大或持續(xù)不止，則可能引發(fā)貧血、感染等繼發(fā)問題。

一、黏膜破損

內(nèi)痔或混合痔的痔核位于齒狀線以上，表面覆蓋黏膜。當(dāng)干硬糞便通過時(shí)，摩擦可能導(dǎo)致黏膜表面微小血管破裂出血。這種出血通常表現(xiàn)為便后廁紙上帶血或滴血，血液顏色鮮紅，不與糞便混合。改善的關(guān)鍵在于軟化糞便，日常應(yīng)增加飲水，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果，如西藍(lán)花、火龍果，并養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免久蹲。

二、局部炎癥

痔核若發(fā)生充血、水腫等炎癥反應(yīng)，局部組織會(huì)變得脆弱，輕微的刺激就可能導(dǎo)致出血。炎癥常由辛辣飲食、飲酒、久坐等因素誘發(fā)。此時(shí)出血可能伴有肛門墜脹、疼痛或瘙癢感。處理上需消除炎癥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用具有清熱燥濕、消腫止痛作用的外用藥膏，如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓。同時(shí)應(yīng)避免刺激性食物，溫水坐浴有助于緩解癥狀。

三、排便習(xí)慣不佳

長(zhǎng)期用力排便、排便時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)增加腹壓，導(dǎo)致痔區(qū)靜脈叢壓力持續(xù)升高，血管過度充盈破裂而出血。這是一種常見的生理性誘因。改善需從調(diào)整排便行為入手，建立規(guī)律的排便反射，避免在廁所閱讀或玩手機(jī)，每次排便時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。有便意時(shí)及時(shí)如廁，不要刻意忍耐。

四、內(nèi)痔進(jìn)展

內(nèi)痔根據(jù)脫出程度分為四期。在二期及以上，痔核可能在大便時(shí)脫出肛外，便后自行或需用手還納，脫出過程中摩擦擠壓更容易導(dǎo)致出血。這屬于明確的病理狀態(tài)。除了上述保守治療，對(duì)于反復(fù)出血、脫出的內(nèi)痔，可能需要考慮痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等外科干預(yù)。手術(shù)目的是消除出血灶并復(fù)位脫垂組織。

五、凝血功能障礙

少數(shù)情況下，痔瘡出血不止或出血量異常增多，可能與身體本身的凝血功能異常有關(guān)，例如患者正在服用抗凝藥物如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片，或患有血小板減少性紫癜、血友病等血液系統(tǒng)疾病。這類問題導(dǎo)致的出血往往難以自行停止。治療核心在于糾正原發(fā)疾病或調(diào)整用藥方案，必須由血液科或相關(guān)?？漆t(yī)生進(jìn)行評(píng)估和處理，切勿自行停用或更改藥物。

對(duì)于痔瘡出血，日常護(hù)理至關(guān)重要。飲食上需保持清淡，多攝入高纖維食物如燕麥、芹菜，保證每日充足飲水，以保持大便通暢柔軟。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，每隔一小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng)。便后注意肛門清潔，建議使用溫水沖洗?？梢赃M(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，即有規(guī)律地收縮放松肛門，每日數(shù)次，每次持續(xù)數(shù)分鐘，以增強(qiáng)盆底肌肉力量，改善局部血液循環(huán)。若出血持續(xù)超過一周、出血量突然增大、血液呈暗紅色或伴有粘液、出現(xiàn)頭暈乏力等貧血跡象時(shí)，必須及時(shí)就醫(yī)，由肛腸科醫(yī)生進(jìn)行肛門指診或肛門鏡檢查，以明確診斷并排除其他腸道疾病的可能。